体温单存在问题及采取措施.docx

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我科电子体温单存在的缺陷
1、 体温漏测率高， 患者外出检查， 手术或其他原因不能在规定时间测量， 过后未及时补测。
2、 体温高的患者，未输入降温后的复测体温。
3、 大便次数不符合或漏输，如患者腹泻，在大便记录栏里仍输入每天一次，有灌肠或带有
人工肛门的患者，未用规定符号标记。
4、 患者入院时生命体征未及时输入或输错时间， 请假病人返回病房的时候没有及时测量生
命体征。
5、 有特殊治疗的患者，漏记患者出入量及血压或出入量输错时间。
6、 房颤的患者未能做到两人听心率测脉搏，只是将测得的脉搏数作为房颤心率记录。
7、 漏输手术病人的血压。
8、 护士输入生命体征时不仔细，输错数字，比如把呼吸输到了脉搏里，导致体温单上脉搏
次数只有“ 21”次。
原因分析
1、 责任护士急于完成日常治疗护理工作，未能对本组体温单质量进行及时全面的核查，只
是在出院整理病例时粗略地浏览体温单。
2、 科室未成立体温单质控小组，对体温单检查存在被动性。
3、 科室的年轻护士居多， 法律意识淡薄， 责任心及自我保护意识不强， 没有认真对待测量
体温这项工作。
4、 科室体温单测量流程不完善。
主要整改措施
1、科室组织护士进行护理道德教育，学****相关的法律法规，通过一些典型的案例使护士认
识到护理文书质量的重要性， 加强护士的责任心及法律意识， 增强自我保护意识， 提高对体
温单记录的重视程度，能够客观、真实、准确、及时地记录体温单。
2、 成立体温单质控小组，收集体温单中出现的缺陷及问题，及时反馈给圈长
3、 ① 每班护士测量完体温后，对手术、外出检查及暂时外出的病人用红笔做好标记并交
班，若患者在班内返回病房，补测体温并实时记录，若患者在班内未返回病房，由下一
班护士补测体温（ 下午 14 点体温未测的患者，下一班护士记得对这些患者询问大便情
况。 ）
②对体温高的患者，行物理降温及药物降温的病人，需在采取措施半小时后复测体温并
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