颈椎病的治疗.doc

目录[ 隐藏] 【简介】【病理改变】【临床症状】【临床检查】【颈椎病的分类及临床表现】【颈椎病的特殊检查】【诊治存在五大误区】【颈椎病的预防】【简介】【病理改变】【临床症状】【临床检查】【颈椎病的分类及临床表现】【颈椎病的特殊检查】【诊治存在五大误区】【颈椎病的预防】?【治疗措施】?【颈椎病需与哪些疾病鉴别】?【颈椎病的非手术治疗】?【预防措施】?【饮食疗法】?【颈椎病并发症】?【颈椎病临床分型】 1. 颈椎病“黄豆枕头”疗法 2. 颈椎病日常活动指导 3. 颈椎病自我运动治疗方法【简介】颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称, 是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚, 致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压, 出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动; 髓核突出或脱出; 骨刺形成; 韧带肥厚和继发的椎管狭窄等, 刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织, 并引起各种各样症状和体征的综合征。本病属中医学“痹证”范畴。临床辨证主要分为肝肾亏虚、风寒湿痹两种类型。颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小, 但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段,由于承受各种负荷、劳损,甚至外伤,所以极易发生退变。大约 30 岁之后,颈椎间盘就开始逐渐退化,含水量减少,并伴随年龄增长而更为明显, 且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看,第5—6、第6—7颈椎受力最大,因此,颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明, 50 岁左右的人群中大约有 25 %的人患过或正患此病, 60 岁左右则达 50 %, 70 岁左右几乎为 100 %,可见此病是中、老年人的常见病和多发病。【病理改变】颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间, 颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动,容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。其主要病理改变是: 早期为颈椎间盘变性, 髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗, 继而发生玻璃样变性, 甚至破裂。颈椎间盘变性后, 耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时, 变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突, 使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位, 以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱, 当颈椎活动时, 相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳,椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱,继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生,黄韧带和项韧带变性,软骨化和骨化等改变。【临床症状】颈椎病的症状非常丰富, 多样而复杂, 多数患者开始症状较轻, 在以后逐渐加重, 也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关, 但往往单纯的类型少, 以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起, 称为混合型颈椎病, 所以说症状是非常丰富,多样而复杂的。它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛, 颈脖子僵硬, 活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起, 少数可有眩晕, 猝倒。有的一侧面部发热, 有时出汗异常。肩背部沉重感, 上肢无力, 手指发麻, 肢体皮肤感觉减退, 手握物无力, 有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力, 行走不稳, 二脚麻木, 行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊, 二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控, 性功能障碍, 甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难, 发音困难等症状。这些症状与发病程度, 发病时间长短, 个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视, 多数能自行恢复, 时轻时重, 只有当症状继续加重而不能逆转时, 影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。颈椎病与腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄症等腰椎病同属脊柱的退行性改变, 二者都容易引起神经痛。但二者更有明显的不同点, 一般来说, 颈椎病比腰椎病的症状和体征更加复杂多变, 更容易被患者忽视和医生漏诊、误诊。颈椎病引起的症状体征,较腰椎病范围更广泛而严重。【临床检查】包括以下几个方面。(1 )压痛点椎旁或棘突压痛,压痛位置一般与受累节段相一致。(2 )颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显,而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。(3) 椎间孔挤压试验: 让患者头向患侧倾斜, 检查者左手掌平放于患者头顶部, 右手握掌轻叩击左手臂背侧, 如出现根