新生儿黄疸1.ppt

新生儿黄疸 Neonatal Jaundice 重庆医科大学附属永川医院儿科蒋昌科了解:新生儿胆红素代谢特点熟悉:病理性黄疸常见原因及发生胆红素脑病的相关因素; 胆红素脑病分期掌握:生理性与病理性黄疸的鉴别要点; ABO 及 RH溶血症的发病机理; 黄疸的治疗定义黄疸胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官的黄染。常用缩写及单位? 1mg/dl= μ mol/L ? TB TBIL 总胆红素? DB DBIL 直接胆红素结合胆红素? IB IBIL 间接胆红素未结合胆红素衰老的红细胞的分解代谢 80 % 无效的血红素形成(旁路) 网状内皮系统肝脏肝内血红素组织血红素胆红素+血浆白蛋白------ 血液内胆红素+Y、Z蛋白结合作用结合胆红素毛细胆管光面内质网重吸收门静脉肠肝循环------ 肝细胞(UDPGT ) ---- 肠腔细菌作用尿胆原肾脏结肠尿:尿胆原粪便新生儿胆红素代谢胆红素生成较多转运胆红素能力不足肝功能不足肠肝循环增加新生儿胆红素代谢的特点 1、胆红素生成较多 2、转运胆红素能力不足 3、肝功能不足 4、肠肝循环增加新生儿胆红素代谢特点胆红素生成较多 1、红细胞过剩 2、红细胞寿命短, Hb 分解快 3、旁路胆红素来源多转运胆红素能力不足白蛋白联结运送胆红素能力不足(与白蛋白结合的胆红素,不能进入细胞膜、血脑屏障,不能引起损伤) 新生儿胆红素代谢特点肝脏处理胆红素能力差 1、载体 Y、Z蛋白少 2 、肝酶系统发育不完善 3 、肝细胞排泄胆红素能力不足新生儿胆红素代谢特点