妇产科小讲课 ppt课件.ppt

2015届33小组
指导教师：龚岚
前置胎盘的护理
妇产科小讲课
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学****目标
概念
1
病因、分类
2
护理评估
3
治疗原则
4
护理措施及健康宣教
5
2
精品资料
3
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
宫
侧
正常胎盘的位置—子宫前后侧壁
子
宫
前
后
侧
5
概念
孕 28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。
6
病因
子宫内膜病变及损伤（最常见）产褥感染、人流、刮宫、剖宫产等。
子宫内膜发育不良。
胎盘面积过大：双胎、多胎。
胎盘异常：副胎盘、膜状胎盘（直径30cm）。
受精卵滋养层发育迟缓：下移。
宫腔形态异常。
其他
7
病理
前置的胎盘占据胎儿的空间 胎位异常、胎先露下降受阻
子宫下段肌肉菲薄、收缩力差胎盘附着的子宫颈部易撕裂 产后出血
产妇抵抗力下降，胎盘剥离面靠近宫口 产褥感染
8
分类
完全性（中央性）前置胎盘
部分性前置胎盘
边缘性前置胎盘
9
护理评估
病史 询问有无引起前置胎盘的易患因素（产褥感染、多次刮宫、分娩及子宫手术史等）；评估***流血时间、次数、量及是否伴有腹痛；有无出血诱因。
身体评估
（1）症状：无痛性***流血（无诱因、无痛性、反复发作）
（2）体征：贫血的程度，与外出血是否相符；有无休克征象；腹部检查显示先露部高浮。
辅助检查
B超：最安全有效的首选方法
产后检查胎盘及胎膜
慎做***检查
严禁肛查！危险
心理社会评估
因出血涉及孕妇与胎儿的安危，孕妇及其家属感到焦虑和担心
胎膜破口距胎盘边缘7cm提示为前置胎盘
前置部分胎盘母体面陈旧性黑紫色凝血块附着
胎盘胎儿面有无血管断裂，提示有无副胎盘
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