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2021交通事故民事起诉状.docx

文档分类：法律/法学 | 页数：约3页举报非法文档有奖

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2021交通事故民事起诉状
（标准范本）
原告：姓名：__，性别：_，民族：_，出生年月：_年_月_日，工作单位___，住址：__________身份证号码：_______，联系电话：______。
被告：姓名：__，性别：_，民族：_，出生年月：_年_月_日，工作单位___，住址：__________身份证号码：_______，联系电话：______。
被告：保险公司名称：______负责人：___地址：______联系电话：___
一、请求事项：
1、依法判决被告___按照《__县道路交通人民调解委员会调解协议书》赔付原告__元，支付违约金2万元；
2、本案诉讼费由被告___负担。
二、事实和理由：
____年__月__日，被告___驾驶二轮摩托车行驶至___路___路口处时，与原告___驾驶的二轮摩托车侧面相撞，导致原告

___受伤。事故发生后，在__县道路交通人民调解委员会的主持下，原告___与被告___达成了《__县道路交通人民调解委员会调解协议书》（____字第_____号），原告___与被告___均在该协议上签字。该协议第_条约定：“履行方式：被告___在本协议签订后十日内赔偿原告___各项损害__元，若未按上述约定履行支付义务，则被告___除赔偿原告___上述损失外还应支付原告___2万元违约金。”上述协议签订后，被告___未按照上述协议履行赔偿义务。原告___为维护自身合法权益，特具状起诉，请求判如诉请。
此致
__县（区）人民法院
具状人：___（原告签字）
年月日

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