登录
|
注册
|
QQ账号登录
|
常见问题
联系我们:
我要上传
首页
浏览
幼儿/小学教育
中学教育
高等教育
研究生考试
外语学习
资格/认证考试
论文
IT计算机
经济/贸易/财会
管理/人力资源
建筑/环境
汽车/机械/制造
研究报告
办公文档
生活休闲
金融/股票/期货
法律/法学
通信/电子
医学/心理学
行业资料
文学/艺术/军事/历史
我的淘豆
我要上传
帮助中心
复制
下载此文档
医学毕业论文--1例重度心衰双下肢破溃并严重感染患者的皮肤护理.doc
文档分类:
论文
|
页数:约29页
举报非法文档有奖
分享到:
1
/
29
下载此文档
搜索
下载此文档
关闭预览
下载提示
1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
同意并开始全文预览
(约 1-6 秒)
下载文档到电脑,查找使用更方便
下 载
还剩?页未读,
继续阅读
分享到:
1
/
29
下载此文档
文档列表
文档介绍
医学毕业论文--1例重度心衰双下肢破溃并严重感染患者的皮肤护理.doc
1例重度心衰双下肢破溃并严重感染患者的皮肤护理
范荣兰叶海波黎瑞红
1病例介绍
患者,男,68岁,以反复胸闷、气促7年余,再发4月入院。诊断为冠心病、心功能不全、房颤。入院后体温、脉搏正常,呼吸22次/分,血压101/50mmHg,口唇轻度紫绀,听诊心律不齐、房颤律,检查右后背有两枚大小约3×4cm的菜花状肿块,其中一枚表皮破溃,双下肢重度凹陷性水肿,近踝部有透明水泡数个,疼痛剧烈,局部破溃,面积8×10cm,有透明渗液并少量脓性分泌物;血液分析:,%,,血红蛋白103g/L,肝功能正常,,肌酐116mmol/L,。血气分析电解质正常,,%,入院后给予强心、利尿、扩管、抗感染对症治疗,特别加强双下肢皮肤护理,坚持创面湿敷、换药,三周后创面渗液减少,逐渐干痂,患者转回地方医院继续治疗。
2护理
:患者双下肢重度凹陷性水肿,有水泡,破溃面积大,外表痂皮多,并有脓性分泌物。如果不彻底清创,将影响药液的局部吸收,而且极易并发严重感染,加重病情。所以入院后彻底清洁创面,然后贴上无菌敷料封闭伤口。根据创面情况,加强换药。
:患者重度心衰,常规的半卧位或端坐卧位可减轻心肺负担,但是其双下肢肿胀、破溃,大量渗液,而且背部有破溃的肿块,骶尾部长期受压有压疮的危险。所以如何保证患者正确而舒适的卧位相当重要。为了防止卧床时患者背部包块与床单元摩擦而加剧疼痛,同时保持床单元整洁,兼顾下肢处于低位时渗液增多导致的水电解质紊乱,为患者提供了柔软舒适的沙发一个,让患者端坐卧位和半卧位交替,双足置于小矮凳上,凳上覆毛巾使患者舒适而且吸附渗液,毛巾随时更换;半卧位时背部包块上下各垫一小软枕,使破溃的包块腾空,以减少摩擦带来的疼痛。
:每天用生理盐水涡流式冲洗创面2~3次,然后用稀碘伏消毒,水疱不需抽液,保持局部清洁即可,因为水疱如果不予刺破,能促进上皮表层细胞移动,有利于伤口的迅速愈合。
[1]
:在彻底清创的根底上,创面先用生理盐水50ml+庆大霉素16万单位湿敷,然后外表涂磺***嘧啶银糊剂,交替进行,每天6~8次。应用10天后,在医师的指导下,又加用自制的中药六神祛腐汤外敷。其主要成分为桑枝、黄芪、黄柏、野菊花、槐角、大青盐各25g,加水1000ml,煎制成300~500ml药液,用生理盐水冲洗干净创面后将浸有中药六神祛腐汤纱条敷于创面[2],此药与庆大霉素稀释液交替进行湿敷。:创面用生理盐水冲洗干净后,采取分泌物做培养。患者创面分泌物先后培养出金黄色葡萄球菌和马链球菌马亚种,调整相应的抗生素进行治疗。
:每班观察并记录双下肢足背皮温、足背动脉搏动情况,以及创***肤颜色,分泌物的量。因患者渗液多,为准确记录渗液量,我们采取对包裹的纱布和敷料称重等方法,为医生治疗提供了可靠的依据。
:患者病情危重、进食差、创面渗液多,再加上利尿剂的使用,极易出现电解质紊乱,尤其是低钠低***。盐的摄入可适当放宽,多补充含钾丰富的食物如鲜果汁、菠菜、花菜等,注意保持大便通畅。治疗过程中出现低***血症,因患者食欲极差,几乎不能进食,为保证盐的摄入,将食盐2g放到空胶囊中每天两次服用,效果明显。
:患者病情危重,用药复杂,特别是下肢皮肤破溃感染、渗液多,其卧位、饮食、活动等严重受限,心理负担重,情绪波动大,每天与患者及家属进行沟通,了解其需求,及时进行针对性的健康指导。患者由最初的不合作、放弃治疗到以后的积极配合,正确进食,并配合落实疮面的护理。
3讨论
彻底清创可保持创面清洁,利于药物局部吸收。伤口湿性愈合使创面在密闭性及半密闭性敷料下,保持其湿润的环境和适宜的温度,湿性环境可防止结痂及瘢痕的形成,为创面提供最好的湿润环境。[1]六神祛腐汤具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌、杀菌、枯燥、收敛之成效,其中桑枝含桦皮酸及四种新的黄***类衍生物,有祛风通络作用;黄芪含三萜皂苷、黄***类化合物及多糖,能补气升阳,益卫固表,托毒生肌,利水退肿,具有免疫促进作用及增强免疫活性及抗炎作用;黄柏含多种生物碱,如小檗碱、黄柏碱、木兰碱等,具有清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮的作用;野菊花含挥发油〔白菊醇、白菊***、dl樟脑、β-3蒈烯、桧烯及野菊花内酯),可清热解毒,用于疔疮痈肿、目赤肿痛、头痛眩晕;槐角凉血止血,清热泻火;大青盐凉血明目,滋肾利下[3]。外敷可使药液直接作用于创面上,与创面充分接触的时间长,从而增强抗菌效果,外敷药物
医学毕业论文--1例重度心衰双下肢破溃并严重感染患者的皮肤护理 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
猜你喜欢
2024年小升初英语面试自我介绍3篇
8页
2024年小六班主任工作计划
4页
2024年将进酒-将进酒原文-将进酒朗诵李白
9页
西安交通大学附属中学分校物理八年级下册期末..
21页
2024年寒假社会实践自我总结6篇
17页
2024年寒假小学日记
17页
2024年寒假学生社会实践心得
24页
2024年宿管部工作计划(精选15篇)
34页
致自己励志的简短句子
2页
2024年宽容话题作文(15篇)
24页
2024年家长给老师的感谢信(精选16篇)
29页
审计实习报告范文集锦9篇(全文共23498字)
4页
审计员试用期工作总结(全文共6768字)
4页
相关文档
更多>>
非法内容举报中心
文档信息
页数
:
29
收藏数
:
0
收藏
顶次数
:
0
顶
上传人
:
allap
文件大小
:
45 KB
时间
:
2021-11-08
相关标签
皮肤破溃的护理措施
病重患者护理
危重患者的护理措施
重症患者护理常规
危重患者管理制度
医学护理毕业论文
危重患者护理应急预案
危重患者安全管理制度
医患沟通的重要性论文
危重患者抢救制度
期刊/会议论文
开题报告
经济论文
管理论文
社科论文
文学论文
哲学论文
艺术论文
法律论文
自然科学论文
通讯论文
论文指导/设计
毕业论文
大学论文
最近更新
2024年兴安职业技术学院单招职业技能测试题..
2024年遵义师范学院单招职业适应性测试试题..
初中化学常见物质的颜色整理
初中化学常见物质俗名化学式书写练习(精版)..
2024年天津滨海职业学院单招职业技能测试题..
成本核算的基本问题
补充2硫氧化物的污染控制
2022年云南文化艺术职业学院单招面试模拟试..
初中几何一题多解
2021年青海省中考语文试卷(含答案)
2021年山东省春季高考数学试卷(word版含答案..
2021-2022学年河南省鹤壁市普通高校高职单招..
《磺化反应》
2020体育单招语文仿真测试卷(含答案)
2023年市场营销专业论文参考文献
毕业设计(论文)--40x40矩形圆孔垫片零件的..
执业医师注册体检表
2023年湖南医师定期考核模拟试卷--临床医学..
长江江苏段船舶最高航速限制情况一览表
比较文学形象学视角下《镜花缘》中海外诸国..
综合门诊部设置标准
国学大讲堂—忠
全自动果蔬切片机设计【含11张CAD图纸】
比亚迪公司锂电池生产运营改进研究
在线
客服
微信
客服
QQ
客服
意见
反馈
手机
查看
返回
顶部