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授权委托书
中国太平洋人寿保险股份有限公司 分公司 / 中心支公司:
贵公司保险单 项下的被保险人 已
发生 事故,现该保单保险金权利人委
托 持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代
为办理理赔申请。
委托期限:自 年 月 日至理赔结束时止。
委托人郑重声明,凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担,与贵公司无关。
委托人签名栏
委托人(签名) 身份证号码 与被保险人关系 日期
受托人签名: 身份证号:
受托人联系电话: 日 期:
注: 1、未指定受益人的,保险金作为被保险人遗产由第一顺序继承人继承(第一顺序继承
人为父母、子女、配偶)
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2、请提供委托人和受托人身份证明原件
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