隐蔽工程验收记录.docx

报 验 申 请 表
日期： 编号：
工程名称： 波密县贫困人口就业孵化基地 - 装饰工程
致 四川三正建设监理有限公司 ：
我单位已完成了 一层① - ⑦轴管线敷设检验 工作，现报上该工程报验申请表， 请予
以审查和验收。
附件： 1、电线和电线管道敷设检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
承包单位（章）
项目经理
日 期
本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。
管线敷设 隐蔽工程验收记录
工程名称
分项工程名称
隐蔽工程项目
施工标准名称
隐蔽工程部位：
施工单位
自查结论
监理单位
验收结论
建设单位
验收结论

波密县贫困人口就业孵化基地
- 装饰
西藏伊成建设有限公司
工程
施工单位
一楼① - ⑦轴管线敷设工程
专业工长
彭满生
管线敷设
项目经理
倪莹莹
装饰装修工程质量验收规范
施工图纸名称及编号
质量要求
施工单位自查记录
监理、建设
单位验收记录
敷设用的管材管件符合合同及规范要
符合规范要求
求。
管材固定可靠接头处理符合规范要
符合规范要求
求。
线缆的品种、规格、型号符合会同及
符合规范要求
规范的要求。敷设方式正确。
各种检测达到验收规范要求。 符合规范要求
项目经理： 年 月 日
专业工程师：
总 监： 年 月 日
专业工程师：
主管工程师： 年 月 日
报 验 申 请 表
日期： 编号：
工程名称： 波密县贫困人口就业孵化基地 - 装饰工程
致 四川三正建设监理有限公司 ：
我单位已完成了 一层⑦ - ? 轴管线敷设检验 工作，现报上该工程报验申请表， 请予
以审查和验收。
附件： 1、电线和电线管道敷设检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
承包单位（章）
项目经理
日 期
本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。
管线敷设 隐蔽工程验收记录
工程名称
分项工程名称
隐蔽工程项目
施工标准名称
隐蔽工程部位：
施工单位
自查结论
监理单位
验收结论
建设单位
验收结论

波密县贫困人口就业孵化基地
- 装饰
西藏伊成建设有限公司
工程
施工单位
一楼⑦ - ? 轴管线敷设工程
专业工长
彭满生
管线敷设
项目经理
倪莹莹
装饰装修工程质量验收规范
施工图纸名称及编号
质量要求
施工单位自查记录
监理、建设
单位验收记录
敷设用的管材管件符合合同及规范要
符合规范要求
求。
管材固定可靠接头处理符合规范要
符合规范要求
求。
线缆的品种、规格、型号符合会同及
符合规范要求
规范的要求。敷设方式正确。
各种检测达到验收规范要求。 符