手术前后护理常规 一.doc

手术前后护理常规一、手术前护理: 1 、皮肤准备: 1)彻底清洁皮肤,剃除影响手术操作的毛发(如头部、腋下、腹部及会阴部); 2)皮肤准备时间:距手术时间越近越好,一般以术晨或术前日下午为宜; 3)皮肤准备范围: 距切口周围 20cm. 。 2 、肠道准备:手术前应保护胃肠道空虚,以防麻醉时引起呕吐和术后胃肠道胀气; 1)术前常规禁食 12小时,禁饮水 4-6 小时,术前宜行肥皂水灌肠,排空结肠; 2)结肠和直肠手术准备在两天前开始进流质饮食,口服肠道不吸收的抗菌药物;可选用链霉素,新霉素, 灭滴灵等,以减少肠道内细菌; 3)术前晚和术日晨作结肠灌洗。 3、营养准备: 1)给病人作耐心解释,使其了解营养与术后康复有密切关系; 2)发放:口服、管喂、胃肠外营养,以口服最好; 3)口服应根据病员饮食爱好****惯,烹调做到色香味俱全; 4) 在能量补充中,葡萄糖不能过量,否则会造成肝脂肪变化及增加肺负荷。二、术后护理: 1、术后并发症: 1)休克; 2)急性呼吸衰竭。 2 、预防及护理: 1) 胸部手术前练****腹式呼吸,腹部手术前练****胸式呼吸,吸烟者术前 2-3 周禁烟; 2)术后病情平稳后改半卧位,深呼吸,活动双上肢,并早起下床活动; 3)鼓励协助病人咳嗽,排痰,必要时给予糜蛋白雾化吸入; 4)全麻后拔管前尽量吸净气管内分泌物; 5) 一旦发生急性呼吸衰竭,立即彻底清除气管分泌物,吸高浓度氧,早起使用激素等。前列腺增生手术护理常规一、术前护理: 1、做好心理护理,取得病人配合; 2、使用抗生素,防止感染,作尿培养及药敏试验; 3、伴心血管疾病患者,应先内科治疗。二、术后护理: 1、按一般外科术后护理; 2、平卧 2-3 日改半卧位; 3、术后第二日进少量少渣半流质饮食, 鼓励多饮水; 4、密切观察生命体征及尿色、尿量变化,注意出血情况; 5、用无菌生理盐水持续膀胱冲洗,至尿液清澈为止; 6、切口及时更换敷料,橡皮引流条 48 小时内拔除,气囊尿管 2-3 日后拔除,开放手术 7-10 日后拔除; 7、早起鼓励病人床上活动,拔除尿管后离床活动,以防下肢静脉血栓形成; 8、鼓励病人深呼吸及咳嗽,防止肺不张及沉积型肺炎; 9、保持床褥干燥、平整,定时翻身,防止褥疮; 10、抬高阴囊,尿道口每日用新洁尔灭( % )棉球擦洗一次,以防急性附睾炎; 11、如有尿失禁,鼓励病人作肛门收缩运动,加强肛门括约肌活动的锻炼。败血症和脓毒血症的护理常规一、术前护理: 1、给高热量、高维生素、高蛋白饮食; 2、卧床休息,对高热者用物理或药物降温,并送血培养; 3、选用足量有效抗生素,细菌培养阳性者,根据药液敏感试验给药; 4、观察皮肤及黏膜有无小出血点及转移性脓肿; 5、病情严重者,给予肾上腺皮质激素或行人工冬眠,休克者进行迅速补液,纠正酸中毒,升压等抗休克治疗; 6、选用丙种球蛋白及多价绿脓杆菌疫苗等,提高机体抗病能力; 二、术后护理: 1、术后一般护理同手术前; 2、继续全身使用足量有效抗生素; 3、观察体温、脉搏及血压变化, 引流管是否通畅,引流物性质及色、量变化; 4、对置有“ T”形管及腹腔引流管者应相应进行护理; 5、对恢复期较慢及全身衰竭的病人,注意维持水、电解质及酸碱平衡,定期输全血、血浆或胃肠外营养支持。膀胱手术护理常规一、术前护理: 1、注意心理护理; 2、术晨导尿; 3、带盐酸氮芥 20mg 备术中用。二、术后护理: 1、一般术后心理护理; 2、尿管接引流瓶与床旁,用生理盐水持续膀胱冲洗,至尿液颜色清澈为止; 3、术后 7-10 日拔除气囊尿管, 10-14 日拔除耻骨蕈形尿管; 4、术后 48小时内拔除膀胱周围间隙烟卷引流; 5、用抗生素预防感染; 6、噻替哌膀胱灌注; 7、卡介苗膀胱灌注; 8、术后每月复查尿常规一次,一年内每 3个月行膀胱镜检查一次,尿膀胱脱落细胞检查 2-3 次, 3 年内每半年重复一次,以防肿瘤复发。肾输尿管结石手术后护理常规一、术前护理: 1、一般术前护理; 2、了解对侧肾功能是否良好; 3、术晨摄 X线平片定位后,卧位推送手术室; 二、术后护理: 1 、一般术后护理; 2 、肾输尿管取石后,早起常有渗漏尿,应仰卧或患侧卧位,以利于引流及粘连愈合,减少感染及尿瘘形成; 3 、肾输尿管周围引流物, 一般于 3-5 日无分泌物后拔除; 4 、肾盂造瘘管一般于术后 7-14 日时夹管,证实下端通畅后始能把管。急性阑尾炎手术护理常规一、术前护理: 1、做好心理护理,取得病人的配合; 2、了解病人的凝血机能,有无糖尿病,老年病人,应了解心肺肾功能; 3、使用足量有效抗生素; 4、术前 4 小时禁饮食,半小时前排空小便,肌注术前针。二、术后护理: 1、术后平卧 4-6 小时再改半卧位, 24小时可下床活动; 2、术后