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甲状腺疾病
三附院 冯德伟
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Theodor Kocher
(1841---1917)
瑞士伯尔尼大学外科教授,开展甲状腺外科发展的先驱。
获得1909年诺贝尔医学生理学奖
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公元952年西班牙Albucasis成功施行首例甲状腺结节切除，但死亡率高达50%;
%，从而获诺贝尔奖;
%！
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甲状腺具有重要的生理功能
甲状腺疾病是临床常见病
甲状腺疾病大多需要手术治疗
甲状腺手术具有一定的手术风险和较高的并发症发生率
甲状腺疾病的重要性
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甲状腺手术并发症
术后呼吸困难和窒息
喉返神经损伤
喉上神经损伤
手足抽搐
甲状腺功能低下
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甲状腺形态和位置
甲状软骨下方，气管两旁
上极平甲状软骨中点
下极平第六气管软骨
正常甲状腺重量约30g
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
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甲状腺位置异常
舌骨甲状腺肿易被误切，造成严重后果
胸骨后甲状腺肿因较早出现压迫症状，易恶变主张早期手术切除
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甲状腺的血管
甲状腺的血供：
甲状腺上动脉——发自颈外动脉
甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉
甲状腺的静脉：
甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉
甲状腺下静脉——汇入无名静脉
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甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极处可摸及震颤，闻及血管杂音；
甲状腺血流丰富，手术时应确切止血；
甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手术时易损伤。
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甲状腺上动脉与喉上神经
喉上神经来自迷走神经，分内支、外支
内支（感觉支）分布在喉粘膜上，手术损伤会出现饮水呛咳;
外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌，失声带紧张，损伤后引起声带松弛，音调降低。
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