血液透析处方的合理设定.ppt

血液透析处方的合理设定
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血液透析处方的内容
透析方式及时间
透析器的选择
血管通路及血流量
抗凝剂的应用
透析液
干体重
第二页，共74页
第三页，共74页
血液透析的基本方式
程序透析（钠曲线/超滤曲线）
单纯超滤与序贯透析
血液滤过及血液透析滤过
血液透析＋血液灌流
高通量透析及高效透析
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程序透析
通过设置不同模式的透析液钠浓度和超滤速率，从而减少血透过程中血浆渗量变化，以降低低血压、透析失衡等并发症的发生率。
多用于单次透析超滤量过多，或经常出现失衡、低血压等并发症患者。
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单纯超滤isolated ultrafiltration IUF
机理 ：血流动力学稳定 清除过多水分
血压 溶质无变化

适应证：顽固性心衰
肾病综合征

透析患者水肿严重、透析时易低血压
单纯超滤 HD
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水负荷过多的危害
高超滤率
高钠透析
注射高渗溶液
提前结束治疗
水潴留
口渴导致更多水分摄入
未达到目标干体重
高血压
透析中低血压
心脑血管疾病
Arch Intern Med 1993, 153 : 154
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The more, the better
once a week
(without economic problems )

至少1 month 1次
HDF
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HD、HF与HDF的清除效果
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HD+HP
对血液透析慢性并发症的预防有重要意义
HP可清除中大分子***和胍、酚、吲哚等
HP已不单独用于CRF
HD+HP可减少透析次数和时间
Botella J. Absorption in hemodialysis. Kidney Int ,2000,58(Suppl 76):60-66
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