全身麻醉期间严重并发症.ppt

全身麻醉期间严重并发症的防治
赤峰宁城中心医院麻醉科 赵鸿立
呼吸道梗阻
呼吸道梗阻: 上呼吸道梗阻
下呼吸道梗阻
或 完全性梗阻
部分性梗阻
舌后坠
镇静药、镇痛药、全麻药及肌松药→下颌骨及舌肌松驰
→舌坠向咽部阻塞上呼吸道 不完全性:鼾声

完全性: 只有呼吸动作,
无气体交换,SpO2 ↓
处理:头后仰,托下颌,置通气道.
分泌物、脓痰、血液、异物阻塞气道
▲对气道有刺激性的***→分泌物↑
（术前给足量抗胆碱药）
▲支扩、湿肺等→大量脓痰、血液堵塞气道
（双腔插管，术中吸引）
▲鼻咽、口腔等手术→积血、敷料阻塞
（气管插管）
▲脱落的牙或义齿阻塞气道
（麻醉前拔除或取出）
反流与误吸
原因
应用吗啡类、全麻药、肌松药后→贲门括约肌松驰→胃内容物反流→下呼吸道严重阻塞→误吸死亡率50%～75%。
误吸胃液→突发支气管痉挛、呼吸急速、困难、肺内弥漫性湿罗音，严重缺O2.
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预防:
◆择期手术术前: ***: 禁食、水8h.
＜6月： 4h禁奶及固体食物，2h禁清亮液体.
6月～36月： 6h禁奶及固体食物，3h禁清亮液体.
＞36月： 8h禁奶及固体食物，3h禁清亮液体.
◆备吸引器、鼻胃管减压.
◆饱胃、高位肠梗阻：宜清醒气管插管.
处理:
发生反流误吸时→头低位、转向一侧、吸引、支气管解痉药、
必要时支气管镜检
插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障
▲导管扭曲、受压、过深误入一侧支气管
▲过浅脱出，管腔被粘痰堵塞
▲螺纹管扭曲，呼吸活瓣启动失灵
气管受压
●颈部、纵隔肿块、血肿、炎性水肿→气管受压.
●气管软化→气管塌陷→窒息(必要时气管切开).