中国高血压防治指南(修订版)解读最新版.ppt

中国高血压防治指南2018年修订版
解读

2019-2发布
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诊断评估、分类与分层
诊断性评估的内容包括以下三方面
1. 确立高血压诊断，确定血压水平分级；
2. 判断高血压的原因，区分原发性继发性高血压；
3. 寻找其他心脑血管危脸因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管疾病风险程度，指导诊断与治疗
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诊室血压测量步骤
要求受试者安静休息至少 5 分钟后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平；
推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰；
使用标准规格袖带（气囊长 22～26 cm、宽 12 cm），肥胖者或臂围大者（＞32 cm）应使用大规格气囊袖带；
首诊时测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂；
测量血压时，应至少测量 2 次，间隔 1～2 分钟，若差别 ≤ 5 mmHg，则取 2 次测量的平均值；若差别＞5 mmHg，应再次测量，取 3 次测量的平均值；
老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位血压，站立位血在卧位改为站立位后 1 分钟和 3 分钟时测量；
在测量血压的同时，应测定脉率；
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评估靶器官损害
在高血压患者中，评估是否有靶器官损害是高血压诊断评估的重要内容，特别是检出无症状性亚临床靶器官损害。
早期检出并及时治疗，亚临床靶器官损害是可以逆转的。
提倡因地因人制宜，采用相对简便、费效比适当、易于推广的检查手段，开展亚临床靶器官损害的筛查和防治。
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高血压分类与分层
高血压定义：在末使用降压药物的情况下，诊室 SBP ≥ 140 mmHg 和（或）DBP ≥ 90 mmHg。根据血压升高水平，将高血压分为 1 级、2 级和 3 级。
根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危 4 个层次。
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分层修订
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影响高血压患者心血管预后的重要因素 新旧对比
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