第11章 药物对血液系统的毒性作用.ppt

第三章药物对血液系统的毒性作用
一、血细胞的生成
二、血液毒性
特点
对红细胞的直接毒性作用
骨髓抑制
白血病和淋巴瘤
1
2
3
4
高铁血红蛋白血症
氧化溶血
血小板减少症
粒细胞减少症
全细胞减少
血液的组成：血浆（液体成分）和血细胞（有形成分）
血液系统的主要功能：
1）运输功能（O2、CO2、营养物质、代谢产物、激素等）
2）缓冲功能（缓冲体内酸碱度变化）
3）参与生理性止血功能和机体防御功能
4) 营养作用（内含200多种蛋白质）
多能干细胞库
原粒细胞
原巨核细胞
原红细胞
细胞生成素
淋巴细胞库
网织红细胞
血小板
红细胞
白细胞
从骨骼中释放
白细胞
吞噬细胞
免疫细胞
淋巴细胞
Ｔ细胞
Ｂ细胞
（胸腺、细胞介导免疫）
（骨髓，分泌抗体ＩｇＧ）
中性粒细胞
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
粒细胞
单核细胞
（血液中）
（肝、脾、骨髓）
巨嗜细胞
二、血液毒性
概 念
药物对血液的形成和功能的影响

***霉素可引起再障、粒细胞减少症、血小板减少症等；

青霉素诱发的粒细胞减少症恢复后，若再给与其他-内酰***类
抗生素极少量即可再次诱发。
（一） 特点
（一） 特 点
药物可能影响血液的形成和功能，导致药物的血液毒性。通常药物对
　 血液的毒性涉及血液两方面功能：
１红细胞的携氧功能
　２红细胞、白细胞和血小板的生成功能
由于血液生成及发挥作用与其它许多系统密切相关，因此药物毒理学
也考虑药物对骨髓、脾、淋巴结和单核-巨噬细胞系统，并在功能上也
涉及血浆和心肺等功能
(二)、对红细胞的直接毒性作用
化学物质对红细胞的直接毒性作用包括运输氧功能损伤和红细胞破坏。对红细胞的毒性作用基本上可分为两个类型：
1）血红蛋白氧结合的竞争性抑制
2）红细胞被破坏造成循环红细胞数降低的药源性贫血
运输氧能力降低是最常见的直接影响红细胞的毒性。毒物一氧化碳
***化物、硫化氢与血红蛋白结合能力可影响其携氧能力