皮瓣移植的术后医疗护理.ppt

皮瓣移植的术后医疗护理
概念
较新 概念为
传统 定义为
为了覆盖创面并替换组织缺损, 用于恢复外观与功效 组织移植方法
在身体 一部分切取创面所需要 皮肤和皮下组织, 并在切取过程中保留部分组织与身体相连, 用于覆盖另一部位创面 方法。被切取用来覆盖创面部分称为皮瓣, 保留与身体相连 部分称为皮瓣蒂, 接收移植物 创面称为受区, 提供皮肤或皮下组织起源 部位称为供区
适应症
有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等组织裸露 创面
拇指、手指再造。 手及手指 先天性或外伤后缺损需功效重建
手部瘢痕挛缩畸形, 瘢痕切除后进行肌腱、神经、骨骼修复后 创面
手部慢性溃疡伴有骨骼、肌腱外露经病灶清除后 创面
术前护理
心理护理
病房准备
完善检验
禁止吸烟
术前护理关键点
(1)心理护理 皮瓣移植术即使效果佳, 不过其手术要求高, 风险大, 一旦失败将造成新 皮肤及软组织(供区) 畸形和缺损。而且部分皮瓣转移术如远位皮瓣、管状皮瓣移植术, 因为手术次数较多, 疗程长, 需要经过成形或延迟→转移→断蒂等阶段, 而术后又常需姿势固定, 给患者造成痛苦和生活不便。所以, 术前心理护理尤为关键, 做好充足解释工作, 使患者了解手术方案, 认识手术 优点及可能出现 并发症, 说明术后姿势固定所引发 不适, 并指导患者模拟术后姿势, 以提升适应能力和在床上 生活****惯, 降低术后 痛苦和情绪波动。
术前护理关键点
(2)帮助完成必需术前检验, 以排除潜在疾病及手术禁忌证 除外科常规术前检验外, 依据皮瓣移植术 特点, 还必需行: A。术前摄影;B。皮肤准备, 包含供皮区及受皮区;C。轴型皮瓣转移术前应以多普勒超声血流听诊器探测血管位置及走向并做好标志。
术前护理关键点
(3)病室准备 为避免感染, 为皮瓣成活发明条件, 对病室紫外线消毒, 每日3次;消毒液拖地, 擦洗全室;各用物消毒备用。床单被套高压灭菌。控制室内温度, 使温度恒定在25℃-28℃, 温度过高, 患者不适, 温度过低, 局部血管痉挛, 影响血运。
术前护理关键点
(4)严禁吸烟。
（
疼痛护理
防止感染、皮肤护理
观察生命体征
出血情况观察
术后护理关键点
皮瓣 血
液循环观察
皮瓣的颜色
皮瓣的温度
毛细血管充盈反应
皮瓣的肿胀程度
局部出血情况
血管的充盈和搏动