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DDIMER临床意义专题知识
一、D—二聚体 形成
正常人纤溶酶和抑制酶之间保持了动态平衡, 使血液循环能正常进行。人体内 纤溶系统, 对保持血管壁 正常通透性; 维持血液 流动状态和组织修复, 起着关键作用。为维护正常生理状态, 在外伤或血管受损 情况下, 血栓 形成可预防血液从损伤 血管中流失。
病理状态下, 机体发生凝血时, 凝血酶作用于纤维蛋白, 转变为交联纤维蛋白, 同时纤溶系统被激活, 降解纤维蛋白形成多种碎片。γ链能把二个含D片断 碎片连接起来, 形成D—二聚体。
D二聚体形成示意图
体内发生凝血DIC, 深静脉血栓
正常人 病人
纤溶酶系统 纤溶酶抑制系统 纤溶抑制减弱
 
  动态平衡关系破坏
纤溶活 性增强

凝血酶作用于纤维蛋白

纤溶系统同时被激活 
 
   FDP碎片

D-二聚体 γ链 交链 交联纤维蛋白 降解

FDP碎片
D—二聚体 升高反应了体内存在着凝血及纤溶活性增强 关键分子标志物。所以它既可反应体内存在着血栓或继续形成 情况, 又可反应体内纤溶活性增强 指标, 因为纤维蛋白降解产物中, 唯有D—二聚体可反应血栓形成后 溶栓活性, 对于临床血栓性疾病 诊疗诊疗有着极其关键 价值。
三、D—二聚体检测 临床应用
D—二聚体增高提醒了与体内多种原因引发 血栓性疾病相关。同时也说明了纤溶活性 增强; 临床上常见于弥漫性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和脓毒血症等均可使D—二聚体升高, 不过D—二聚体检测 升高并不能说明血栓形成 原因及位置, 必需结合临床和其她检验综合分析结果。
1、DIC（休克、系统感染、外伤、先兆子痫、恶性疾病和烧伤等） 并发症, 血液在全身微小血管内广泛性凝固, 形成以血小板和纤维蛋白为关键成份 微血栓。此过程消耗了大量 血小板和凝血因子, 并经过激活路径激活了纤溶系统。微血栓中交联纤维蛋白被纤溶酶降解