乳腺疾病的超声诊疗和规范化模式课件.ppt

乳腺疾病的超声诊疗和规范化模式
乳腺癌发病率
全世界每年
约有120万妇女发生乳腺癌
50万妇女死于乳腺癌
上海市
1972年 ／10万
37／10万
最近 ＞60／10万
背景
乳腺癌已跃居妇女恶性肿瘤第一位
31%
影像学检验
临床触诊
超声
红外线
MRI/CT
钼靶X-线
乳腺疾病检验方法
钼靶 X 线
为乳腺癌诊疗、筛查及随访最常见 方法
检测微小钙化点敏感性高, 有利于以微小钙化为关键表现 乳腺癌检出
对致密型乳腺腺体中病灶显像差, 乳腺癌 遗漏率偏高
年轻女性不宜选钼靶 X 线摄影
CT
不常见
密度分辨率较高, 可测定不一样组织 CT值
增强扫描有利于观察乳腺及病灶 血供情况
显示病灶及周围情况、腋窝及乳内肿大淋巴结 能力优于钼靶X线摄影
对微小钙化灶 显示不如钼靶X线摄影
MRI
不受乳腺致密病变 影响
在早期诊疗乳腺癌方面有着更高 敏感性和特异性
检验费用昂贵, 检验时间较长
需静脉注射造影剂
应用于钼靶X线摄影和超声检验仍不能诊疗 乳腺病变、高危人群如有显著 乳腺癌家族史以及乳腺癌保乳诊疗前后 评定
超声检验
适适用于致密乳腺检验（不适合钼钯检验者）
能够避免射线 影响
了解有没有肿块及判别肿块 囊实性
判别部分实性肿块 良恶性
了解恶性肿瘤 大小以及侵犯范围
良性肿块 随访、恶性肿块疗效观察
介入性超声应用: 超声引导下穿刺细胞学或组织学检验, 囊肿及脓肿穿刺引流, 良性肿块 微创诊疗等
超声技术在乳腺 应用
常规二维灰阶超声
彩色多普勒超声（CDFI、PD）
三维超声
超声造影技术
超声弹性成像
介入性超声
乳腺解剖
位置
上缘 第2肋软骨
下缘 第6肋软骨
外侧 腋前线
内侧 胸骨缘
后方 胸大肌
两侧乳房大小相同, 乳头位于乳腺中心, 周围有乳晕包绕