PETCT在胰腺癌诊治中的运用课件.ppt

PETCT在胰腺癌诊治中的运用
中国胰腺癌 发病趋势
胰腺癌发病率呈显著上升 趋势, 近三十年增加了3倍
上海地域发病率（单位: /10万）,
发病趋势
- 上海市新诊疗病例 8190例
发病粗率: 男性 第8位, 女性 第7位,
均达成世界中等发病水平; 65岁以上老年人发病率已靠近美国等高发国家
胰腺癌 手术疗效
手术诊疗仍然是现在唯一能取得长久生存机会 方法
Cameron 405例
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会
14家大医院 2340例
根治性切除术 中位生存期
1年生存率 %
3年生存率 %
5年生存率 %
5年总体生存率 18 %
其中淋巴结（－） 32%
淋巴结（－）
切缘（－） 41%
Cameron JL, et al. Ann Surg, ;244(1):10-15.
张群华, 倪泉兴等。中华医学杂志, ;84（3）:214-218.
胰腺癌 早期诊疗－－极为关键
小胰癌 生存率
长海医院（48例）
平均生存期（月）
最长生存期（年）
Ⅰ期（30例）
±
9年
Ⅱ-Ⅲ期（18例）
±

华山医院（101例）
平均生存期（月）
1年生存率
5年生存率
Ⅰ期（30例）
26±
％
％
Ⅱ期（36例）
±
％
％
发病率逐年上升
病死率与发病率相靠近
早期发觉诊疗困难
手术切除率不高
手术风险大术后并发症发生率高
手术死亡率高
化疗有效率
放化疗、生物靶向诊疗有待验证
预后不佳, 5年生存率<5%
早期诊疗以及正确 术前分期
合理有效诊疗 关键
常规 诊疗方法
多层螺旋CT
空间分辨率高，定位诊断良好
良恶性病变的鉴别作用局限
MRI/MRCP
清楚显示胰胆管结构
良恶性病变的鉴别作用局限
ERCP
可进行脱落细胞学检查以及治疗
有创性
EUS/FNA
术前取得病理，诊断灵敏度、特异度高
有创性
CA199等
肿瘤标志物
方便，安全，适合于普查
特异性较差
PET/CT
探测18F湮灭辐射后发射 γ射线, 取得18F-FDG在体内 分布影像, 反应体内葡萄糖代谢 状态和水平
18F-***代脱氧葡萄糖（18F-FDG） 肿瘤显像
功效学半定量检测
SUV(standard uptake value)
滞留指数(retention index, RI)
BIOGRAPH 64 HD
RI = (SUV延迟-SUV早期)×100/SUV早期,诊疗正确度达成88%;
延迟图像可多发觉肝转移、淋巴结等转移灶
PET/CT应用于胰腺癌 诊治
功效检测与解剖结构检测相融合, 提升诊疗正确性以及早期胰腺癌 检验率（图象融合技术）
全身性检验, 远处转移 检出方面有不可替换 优势
有利于炎症与恶性肿瘤 判别
术后肿瘤复发和转移 判定
肿瘤辅助性放化疗疗效 随访