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常用急救药物的应用
现代心肺复苏(CPR)术经过四十多年 发展正日趋完善, 其中药品诊疗已经成为心搏骤停患者高级生命支持(ACLS)至关关键 组成部分, 合理选择和正确应用心肺复苏药品, 能够巩固基础生命支持(BLS) 结果, 提升患者 抢救成功率和远期存活率, 改善神经系统功效恢复。
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用药时机
复苏药品应该在脉搏检验后、CPR同时、除颤器充电时或除颤后尽早给药, 给药时不应中止CPR, 抢救人员应该在下一次检验脉搏前准备下一剂药品, 方便在脉搏检验后立刻使用。
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用药路径
   
　　首选建立周围静脉(肘前或颈外静脉)通道, 因穿刺时不需要中止CPR, 安全可靠易操作, 且无心肌损伤、气胸等并发症。缺点是抵达中央循环时间长, 故提议CPR时, 采取“弹丸式”给药, 给药后快速推入等张晶体液5～10 ml, 并抬高肢体末端10～20 s,以推进药品进入中心静脉。
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　　研究表明中心静脉(股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉)给药达成药品峰浓度时间、幅度以及药效显著好于外周静脉, 所以复苏易成功, 但中心静脉置管时往往会中止心脏按压, 气胸、出血危险性较大, 故要权衡利弊。通常大多数复苏不需要建立中心静脉通道, 假如除颤、外周静脉或骨内给药后自主循环未恢复, 应考虑建立中心静脉置管(有穿刺禁忌症除外)。
用药路径
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3. 骨髓腔内注射给药   
　　骨内置管至骨髓静脉丛, 能够快速、安全、有效 给予药品、晶体、胶体和全血, 给药浓度及剂量与中心静脉给药相同。通常穿刺部位是胫骨前, 也能够选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘。全部年纪患者均适用(新生儿不常使用), 在心搏骤停患者假如估计建立其她液体通道耗时大于90 s时, 则应该选择骨髓腔内给药通道。
用药路径
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4. 气管内给药    　在静脉通道、骨内通道均未建立而已经有气管插管时应用。大多数药品气管内给药 理想剂量为静脉路径 2～, 以5～10 ml注射用水或生理盐水稀释, 并直接注入气管导管内。经过该路径能够给予 药品为肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳洛***、安定、血管加压素和异丙肾上腺素, 钙剂、去甲肾上腺素及碳酸氢纳不能从气管内给药。
用药路径
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复苏药物
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一 肾上腺素(Adrenaline)
1 作用: 肾上腺素受体兴奋剂, 能直接兴奋α和β受体, 其作用与交感神经兴奋时所产生 症状极其相同。
2 临床应用:
CPR 首选药品, 适适用于任何类型 心脏骤停患者。肾上腺素1mg /3~5min静注仍为首选, 气管内给药剂量为2-
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临床研究表明, 初始大剂量对患者出院存活率和神经系统恢复均无显著改善作用, 故是否需要使用大剂量肾上腺素至今尚无定论。 3 不良反应:  心悸、烦燥、头痛、血压升高及心律失常。可增加心功效不全 发生, 并在复苏后期可能造成高肾上腺素状态。
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