孕产妇四大死因课件.ppt

孕产妇四大死因
妊娠合并心脏病
一、妊娠、分娩、产褥对心脏病 影响
（一）妊娠期
1、血容量增加: 始于6thW, 峰值于32-34W,
增加30%-45%
2、心搏出量增加: 增加30%-50%, 峰值于4-6m
3、妊娠晚期子宫增大 膈肌上升 心脏移位
大血管扭曲
一、妊娠、分娩、产褥
对心脏病 影响
（一）妊娠期
4、仰卧位低血压综合征:
仰卧子宫 压迫下腔静脉 回心血量
低血压、晕厥
上述四点造成以下生理变异:
◆心慌气短, 劳累后发生, 但无发绀
◆心率加紧, 但不超出100次/分, 无心律不齐, 休息后易恢复
◆心前区Ⅱ级收缩期杂音
◆肺罗音偶有, 无咯血, 深呼吸时消失
一、妊娠、分娩、产褥
对心脏病 影响
（二）分娩期（心脏负担最重, 尤其是2nd 产程）
1st产程: 宫缩 子宫血流 、250-500ml血/次被挤入体循环 回心血量 、周围循环阻力
2nd产程: 产妇屏气用力 肺循环压力 腹压 内脏血液涌入心脏 心脏负担加重
3rd产程: 子宫快速缩小 腹压骤减 血液淤滞于内脏 回心血量骤减 周围循环衰竭
一、妊娠、分娩、产褥
对心脏病 影响
（三）产褥期（尤其是产后3日）
宫缩造成子宫血液进入体循环
孕期组织潴留液体回到体循环
血容量增加 心脏负担加重
一、妊娠、分娩、产褥
对心脏病 影响
总而言之
妊娠32-34周
分娩期
产褥期最初三天内
是心脏病患者最危险 时期, 极易发生心衰
二、心脏病对妊娠 影响
通常不影响受孕, 但怀孕后若心衰

缺氧 诱发宫缩 早产
胎儿窘迫
三、妊娠合并
心脏病 种类
1975年以前, 风湿性心脏病——最多
先天性心脏病——次之
妊娠期高血压疾病——再次

贫血性心脏病
三、妊娠合并
心脏病 种类
近 , 先天性心脏病占35%-50%——跃居首位
风湿热降低, 经济发达地域下降尤为显著。
妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌病、病毒性心肌炎、多种心律失常、贫血性心脏病占一定百分比。
二尖瓣脱垂、甲亢心较为少见。
三、妊娠合并
心脏病 种类
左向右分流型
◆先天性心脏病 右向左分流型
无分流型
二尖瓣狭窄（最多见）
◆风湿性心脏病 二尖瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全及狭窄
◆妊娠期高血压疾病性心脏病
◆围生期心肌病
◆心肌炎