神经衰中西医诊断与治疗课件.ppt

神经衰中西医诊断与治疗
神经衰弱 中西医诊疗与诊疗
钦州市中医院 脑病科 姚宝农
1 神经衰弱 历史与现实状况
19世纪,1880年Brard发表了神经衰弱 专著;1883年法国 Huchard《神经症论丛》叙述了神经症 诊治。当初对神经衰弱 了解, 几乎包了多种神经症性症状。因为此时神经衰弱 症状包罗万象, 概念不明确, 至19世纪未20世纪初, 从1930年左右起, 神经衰弱这个诊疗 使用频率开始在西方急剧下降。
20世纪神经衰弱概念 改变, 尤其是近60年关键跟焦虑和抑郁这两根念 发展亲密联络, 简单讲, 关键 趋势是, 焦虑和抑郁神经症这两个概念扩大, 神经衰弱 概念缩小甚至被抛弃。尤其是弗洛伊德精神分析在全世界 传输, 20世纪30—50年代, 神经衰弱几乎被焦虑所替换。20世纪60年代, 伴随抗抑郁药品 发展和抑郁量表 广泛使用, 神经衰弱再一次蜕变成抑郁症。
现实状况:国际疾病分类第九版(ICD-9)(1978年) 神经症(300)有神经衰弱()这个类别,而且明确提出要排除焦虑状态()神经症性抑郁()和心理生理障碍(306);ICD-10(1992年)仍然保留神经衰弱这个诊疗类别();中国精神疾病分类方案与诊疗标准(第二版)
(CCMD-3)在神经症下有神经衰弱 诊疗,神经症(43),神经衰弱().
2 神经衰弱 临床相
神经衰弱 症状能够分为三大类:
与精神易兴奋相联络 精神易疲惫
情绪症状
心理生理障碍
精神易疲惫
精神易兴奋 关键是联想和回想增多而且杂乱,是一个主观体验,病人感到分心和控制不住,但不伴有言语和运动 增多。
所以不一样于轻躁狂 心情高涨和精神运动性兴奋。思想倾向于兜圈子和反复,杂乱无意义而使病人苦恼,而躁狂病人 思想内容含有新奇性甚至创新性, 不停推陈出新, 引人入胜。
精神易兴奋与注意力不集中往往是同一事。精神易兴奋 另一个表现是感觉过敏。
神经衰弱病人明知胡思乱想无济于实际, 却陷在里面出不来, 自认为控制不住却又极力想控制它, 这是一个心理冲突。
神经衰弱 疲惫, 不仅轻易疲惫, 而且使病人尤其难受, 休息和睡眠也不能消除它。而且有以下特点:
神经衰弱 疲惫含有弥散性;
带有显著 情绪性;
不伴有欲望和动机 减退。
情绪症状
神经衰弱 情绪症状关键有: 烦恼、易激惹、心情担心。
作为神经衰弱 症状, 含有以下特点: 病人感到痛苦, 倾向于见人就诉苦或求援诊疗; 病人感到控制不住或摆脱不了; 情绪 强烈程度和连续时间之久与生活事件和处境不相当。
烦 恼