无痛消化内镜护理课件.ppt

无痛消化内镜护理
内容提要
概述
无痛胃镜诊疗护理
无痛肠镜诊疗护理
无痛肠镜下肠息肉摘除术 围手术期护理
内镜下高频电圈套法诊疗消化道息肉 护理
结束语
概述
伴随人民生活水平 提升, 大家对于医疗诊治服务 要求也不停提升, 因为通常胃肠镜检验多数受检患者在检验过程中出现恶心、呕吐、腹胀及腹痛, 伴有焦虑、恐惧、担心等情绪。少部分患者因无法忍受或耐受而终止检验, 造成检验失败, 更有患者因害怕进行通常胃肠镜检验而拒绝进行检验造成疾病延误诊疗或无法明确诊疗, 所以延误病情; 因为无痛医疗技术 逐步并广泛开展, 上述局面以后得到了根本 转变, 大家已逐步广泛选择并愿意接收了无痛胃肠镜检验。新型 无痛胃肠镜把麻醉和胃肠镜检验结合在一起, 形成了双学科 互动。而护理方法或模式也对应 发生了转变, 良好 护理对于实现无痛胃肠镜安全无痛苦 目标, 含相关键 临床意义。
无痛胃镜诊疗护理
无痛胃镜诊疗前准备
无痛胃镜诊疗中配合
无痛胃镜诊疗后处理
一、无痛胃镜诊疗前 准备及护理工作
1. 用物准备
（1） 通常准备 
　采取两套日本FUJINON EG-450WR5电子胃镜及附件、监护仪、异丙酚、生理盐水、止血药品。
（2）抢救准备  升压药、呼吸兴奋剂、气道管理用具（插管、面罩等）、麻醉机1台、除颤起搏仪器、吸氧装置。
（3） 检验氧源、吸引器、心电监护仪、胃镜检验 相关设施完好 并调好各参数
一、无痛胃镜诊疗前 准备及护理工作
2、.患者准备
（1） 预约登记 认真阅读诊疗申请单, 了解诊疗内容、要求、病史及其她辅助检验, 对照无痛性内镜诊疗 相关适应证与禁忌证。初步判定是否适合行无痛性内镜诊疗, 若病情复杂需请示麻醉医师。
（ 2）具体了解患者 病史, 体格检验, 严格掌握无痛胃镜术 适应证, 因丙泊酚对呼吸、循环有一定抑制作用, 故不宜于急性呼吸道感染、严重肺心病、活动性上消化道大出血, 胃潴留, 休克, 严重心、肝、肾疾病。
（3）.嘱患者术前晚8: 00至检验前禁食、禁水、禁烟, 保持口腔清洁, 当日空腹并带相关化验结果（肝功、心电图等）
（4）.向患者及家眷了解有没有麻醉史、有没有青光眼病史、有没有妊娠以后解释麻醉和胃肠镜检验过程中可能出现 并发症, 患者在内镜检验或介入诊疗知情同意书上签字。
二、 无痛胃镜诊疗中护理
1、接患者人室
再次确定“患者没有没有痛性消化内镜诊疗 禁忌症” 查对患者 姓名、 性别、 年纪; 嘱患 者松开衣领口及裤带, 取下义齿及眼镜与麻醉医师查对*** 品和抢救药品, 并做好标识; 为了降低胃液分泌及胃蠕动, 驱除 胃内 泡沫, 使图像更清楚, 在胃镜检验前 2 0— 3 0 rain 应用祛泡剂 。连接好心电监护仪、指脉血氧饱和度探头; 鼻饲管给氧, 氧流量调至4-6 L／rain, 嘱病人深呼吸, 等候检验。
2、 静脉输液 护理
为确保***品从静脉径路快速进入体内, 应选择手背或前臂上肢静脉通路, 并妥善固定, 最好用留置针以免漏针而影响无痛药品 临床效果。所用静注药品 针筒必需粘贴药品和剂量标签, 注意配伍禁忌。胃镜操作完结, 除内镜介入诊疗、小儿、老年和体弱患者外, 无须继续输液。
二、 无痛胃镜诊疗中护理
3、 呼吸道 护理
呼吸道护理是无痛胃肠镜检验中 关键, “口咬”必需在患者意识还未消失前连同鼻导管吸氧妥善放置并予固定, 避免在检验过程中“口咬”脱出, 发生“咬镜”损伤胃肠镜等意外。麻醉状态下咽喉部和支撑部 肌肉相对松弛, 患者头颈部须取轻度后仰 位置, 一旦出现“打呼噜”舌后坠、短暂性呼吸暂停等, 立即抬下颌向上向前位, 以保持气道通畅。因为镜体对咽喉部 直接刺激, 使口腔分泌物增多, 需立即吸除, 以避免分泌物流人呼吸道致呛咳甚或喉痉挛等严重呼吸道并发症 发生。
二、 胃镜检验诊疗中护理
4、卧位护理:
患者常规屈膝左侧卧位, 颈部放松, 头稍后仰, 由护理专员扶住头部、口圈, 预防口圈脱落, 咬伤镜身。在左侧卧位下, 右上肢位体侧上方, 供静脉输液和监测血氧饱和度, 左上肢监测血压, 避免在同一上肢监测而影响血氧饱和度 正确性。
5、配合麻醉师动态给药:
注药时确保针头在血管内, 严格控制给药速度及剂量, 亲密观察患者 反应, 进镜后配合术