肝脏血管平滑肌脂肪瘤幻灯片课件.ppt

关于肝脏血管平滑肌脂肪瘤幻灯片
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病理及临床表现
血管平滑肌脂肪瘤（AML)示起源于肝脏间叶组织的良性肿瘤，病理上由平滑肌细胞、厚壁血管及脂肪细胞组成。根据脂肪、血管及平滑肌比例的不同又称血管脂肪瘤和髓样脂肪瘤（有造血功能）。
病理上AML分为四型：混合型（最常见）、脂肪瘤型、肌瘤型、血管瘤型。
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AML多见于肾脏，肝脏少见，发病机制不清，女性多见，右叶居多。
大多数无明显症状及体征，多由体检发现。
无恶变倾向。
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CT及MR表现
CT 诊断上具有多样性表现 。
可表现为边缘清楚的低密度灶。典型者低密度灶内可见脂肪密度呈片状或粗点状分布, 也可见平滑肌密度, 呈多房囊实性。
脂肪成分： 脂肪成分的存在是 A ML的特征 之一， 但病灶内脂肪组织的含量有很大差异， 可由 5 ％至9 0 ％。
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中心血管影：可见病灶中心血管影，呈点状、 条状或扭曲的高密度影。发现其中有血管影， 特别是脂肪成分中见到血管影更具诊断意义。
增强扫描：富血供肿瘤。但因其成分多种多样， 因此大多数病灶强化不均匀。大多数病灶边界不清， 也反映了A ML无包膜，和正常肝实质界限不清；
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典型征象：软组织成分和脂肪成分并存， 软组织部分中度强化，病灶组织在门脉期和肝脏同密度等特征
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图１ ＨＡＭＬ 脂肪瘤型 ａ．ＣＴ平扫示肝右后上段类圆形以脂肪密度主的混杂密度病变 其内见多发扭曲增强的血管断面 白箭 ｂｃ示病变内脂肪病灶未见强化 其内扭曲血管呈明显均强化 ｄ．病理组织学切片 病灶以脂肪细胞为主 其间见小血管 ＨＥ×１５０
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ＨＡＭＬ 血管瘤型 ＣＴ及病理切片图 ａ ｃ．ＣＴ示尾状叶类圆形混杂密度病并突入肝 胃韧带 病变内见较多 粗大的强化血管影 并持续性强化 白箭 ａ． 平扫 ｂ． 动脉ｃ． 门静脉期 ｄ． 病理组织学切片 见明显厚壁瘤样扩张的血管 ＨＥ×３００
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ＨＡＭＬ 肌瘤型 ＣＴ扫描及病理切片图 ａ． 平扫示肝右前叶类圆形稍低密度影
白箭 病灶边界清楚 密度不均匀 ｂ．ＣＴ增强扫描动脉期呈明显均一强化 强化程度明显高于同期正常肝实质 ｃ．门脉期病灶持续强化 强化略低于同期肝实质 病灶边缘见扭曲血管影 ｄ病理组织学切片 以平滑肌成分为主 其内见小血管 少量脂肪细胞 ＨＥ×１５０
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多发ＨＡＭＬ的ＣＴ扫描及病理切片图 ａ ｃ．ＣＴ示肝右叶内巨大混杂密度类圆形病变 白箭 内脂肪密度较少 增强后呈明显不均一持续性强化 内见较多迂曲的小血管影 肝尾叶另见一脂肪密度为主的 ＨＡＭＬ病灶 黑箭 增强后内见强化的结节状影 ａ．平扫 ｂ． 动脉期 ｃ． 门静脉期 ｄ． 病理组织学切片 病灶内血管 平滑肌 脂肪３种成分混存
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