递交趸交额外保险费申请(终身寿险(万能型)专用).doc

递交趸交额外保险费申请（终生寿险（万能型）专用）
*10 B011*
致：海尔纽约人寿保险
保险协议编号：
申请日期 ： 年 月 日
投保人姓名：
证件号码 ：
趸交额外保险费
人民币 元（最低限额人民币 元）
支付方法
□ 现金
□ 银行转账
（若银行转账账户和企业预留授权账户不符，请同时提供《保险款项自动转账变更授权申请书》）
□ 支票
收款单位名称（全称）：
□ 贷记凭证
收款单位名称（全称）：
开户银行名称： 账户号码：__________
递交趸交额外保险费须知
每次交付最低限额为人民币 元。
投保人在同一保单年度内申请交付趸交额外保险费不得超出年度保险费10倍；若在以上10倍范围之内，且投保人在同一保单年度中申请交付趸交额外保险费超出50万元，则需经企业核保同意。
企业初始费用收取：对投保人所交纳每笔趸交额外保险费，企业将收取7%初始费用。
趸交额外保险费不组成期交保险费一部分，此费用按企业核保经过日起扣除对应初始费用后进入保单账户价值。
若保单有欠交保险费，应先还清欠交期交保险费后再支付趸交额外保险费。
投保人签字： 代理人签字：
日 期： 代理人编号：