B 妊娠期并发症及合并症.pps

妊娠期合并症
目的
描述可能危及生命的妊娠合并症
高血压疾病
妊娠期急性脂肪肝
围产期心肌病
深静脉血栓形成与肺栓塞
制定诊断及治疗的计划
妊娠高血压疾病
占妊娠的6-8%
分类
慢性高血压
先兆子痫-子痫
慢性高血压基础上合并先兆子痫
妊娠期高血压
(高血压教育项目,妊娠高血压工作组,2000)
慢性高血压
妊娠20周前血压升高140/90mmHg
无蛋白尿
产后12周血压持续升高
妊娠高血压
妊娠20周后无蛋白尿的高血压
分类包括:
发展为先兆子痫的妇女
以前未诊断的慢性高血压的妇女
一过性的妊娠高血压
特定的诊断需在产后回顾性做出
先兆子痫
妊娠20周后新开始的高血压伴有蛋白尿
血压140/90mmHg
蛋白尿( +或300mg/24小时)
高血压[南通妇科医院尿需在至少间隔6小时、二次以上
全身和/或严重的水肿,支持诊断,但不是诊断标准
先兆子痫的危险因素
初产妇
母年龄超过40岁
双胎
以前妊娠有先兆子痫
慢性高血压
慢性肾病
抗磷脂综合征
体重指数增大
糖尿病
先兆子痫的预防
补钙
似对危险增加或低钙饮食摄入的妇女有好处
低剂量的阿斯匹林(75-81mg/日)
眼睛小动脉痉挛视网膜出血视乳头水肿一过性的盲点
呼吸系统肺水肿ARDS
肝脏包膜下出血肝脏破裂
造血系统HELLP综合征DIC
中枢神经系统子痫发作颅内出血脑血管意外脑水肿
胰腺缺血性胰腺炎
肾脏急性肾功能衰竭
子宫胎盘循环胎儿生长受限(IUGR)早剥胎儿受损胎儿死亡
先兆子痫-多系统的疾病
轻度先兆子痫的处理
37周前保守治疗
观察进展为严重疾病
产前监测
NST, 羊水量的测量
每3周超声一次
每周、或每周二次化验检查
血红蛋白、血小板
尿蛋白、肌酐、尿酸、AST、ALT
在37-39周分娩