2021年2021年尿石症课件PPT课件.ppt

尿 石 症
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目的和要求：
（一）把握泌尿系统结石的主要症状，诊断，治疗和预防；
（二）熟识泌尿系统结石形成的原理，病因及常见结石的成分；
（三）明白尿石症引起的病理生理变化；
（四）明白体外冲击波碎石（ESWL）的原理及适应症；
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教学内容：
（一）尿石症的病因，成分，性质，病理变化和预防；
（二）肾，输尿管结石的临床表现诊断，鉴别诊断，治疗，手术适应症和手术方法；
（三）膀胱结石的临床表现，诊断和手术方法；
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第一节 概述
尿石症是最常见的泌尿外科疾病之一，形成机制未完全阐明，有多种学说，复发率高，对多数结石尚无特别抱负的预防方法；本病有明显的地区性，我国长江以南的地区其发病率较高，石灰岩地区发病率也较高；
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一，尿路结石的形成机制：
尿路结石在肾和肾盂内形成，上尿路结石中以磷酸镁***成分多见，可能与尿路上行感染，细菌的作用有关；
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二，影响尿路结石形成的因素：
1，  流行病学因素：年龄，职业，饮食结构，地区性等等，饮水****惯很重要；
2，  尿液因素：
（1）形成结石物质排出过多；
（2）尿PH转变：尿酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁***结石在硷性尿中形成；
（3）尿量削减；
（4）尿中抑制晶体形成物质含量削减，如构缘酸，微量量元素等；
(5)尿路感染时尿基质增加，使晶体黏附；
3，  解剖结构反常：梗阻，狭窄等导致尿流不畅是重要因素；
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三，尿结石成分及其性质：
草酸钙：棕褐色，毛糙，质硬，x线显影；
磷酸盐：灰，黄，白色，毛糙，质硬，易碎，x线显影，与感染和梗阻有关；
尿酸盐：黄棕色，质硬，多发，x线：不显影，与尿酸代谢反常有关；
胱氨酸结石：罕见，家族遗传疾病，平片不显影；
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四，病理生理：
结石
 
梗阻 感染
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