推拿治疗实证便秘35例临床观察.doc

推拿治疗实证便秘35例临床观察.doc推拿治疗实证便秘35例临床观察
推拿治疗实证便秘35例临床观察
关键词实症便秘任脉脾胃经抱揉法滚按法颤法
便秘是大便秘结不通、排便时间延长，或欲便而艰涩不畅，排便 次数减少的一种消化系统病症。现代人由于生活节奏加快，生活规律 性差，运动量减少，粗纤维摄入量少等多种原因，导致便秘的发病率 增高。本病症系中老年多发，女性多见。笔者运用点按任脉和脾胃经 月俞穴，抱揉脐周，滚按脐周及颤法治疗收到了较满意的疗效，现论述 如下。
1 一般资料
笔者自2002年〜2007年共收治便秘患者35例，其中年龄最小 者18岁，最大者65岁，平均45岁；男性6例，女性25例；急性 10例，慢性25例；病程最短者一周，最长者两年；情志郁结，久坐 少动导致便秘者20例；饮食不节，过食心热或过食生冷导致便秘者 15例。
2病因病机
便秘的病因是多方面的。外感寒热之邪，内伤饮食情志，阴阳气 血不足等皆可形成便秘，而且各种原因又常相兼为病，使发病之因复 杂多变。实症便秘的病机在于挟制胃肠，拥塞不通。便秘的病位在大 肠，系大肠传导失常或传导无力所致，但常与脾胃肺肝肾等功能失调 有关。《内经》中已认识到便秘与脾胃受寒、肠中有热等有关，如《素 问■绝论》曰：“太阴之觉，则腹满沉胀，后不利。”《素问■举痛论》 曰：“热气留于小肠，肠中痛，律热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭 不通矣。”
实证便秘的病因主要有：
肠胃积热。此病症主要是过食辛辣，或过饮酒等，各种原因导 致肠胃积热，耗伤津液，使肠道干涩，粪质干燥，难以排出。如《景 岳全书■秘结》曰：“阳结症，必因邪火有余，以致津液干燥。”
气机瘀滞。此病症主要是情志失调或久坐少动导致腑气瘀滞, 传导失常，糟粕内停，使大便干结，或欲便不出，或大便不畅。如《金 贵翼■便秘》曰：“气秘者，气内滞，而物不行也。”
阴寒积至。此病症主要是由过食生冷等因导致中焦寒凝传导失 常，使糟粕不行。如《金贵翼■便秘》曰：“冷秘者，寒冷之气，横 于肠胃，凝隐固结，阳气不行，津液不通。”
3诊断
实证35例之中肠胃积热（过食辛热）者9例，症状：大便干结， 腹胀腹痛，脐周及左侧天枢有压痛，并可摸到硬结，伴有心烦身热， 口干口臭、小便短赤等。
实证35例之中阴寒积滞（过食生冷）者6例。症状：大便坚涩， 腹痛拘集，腹胀拒按，腹部有压痛、硬结，常伴有一侧胁下痛，呃逆 呕吐等。
实证35例之中情志郁结导致肝脾气不疏，及久坐少动、气机不 利导致便秘者20例。症状：大便干结，或不甚干而欲便不畅，有肠 鸣音，胸胁及腹部窜痛无定处，腹部有压痛、硬结，伴有暧气、屎气、 食欲不振。
4治疗
双掌在腹部做顺时针广泛的抚摩运动，以顺气理滞。
2按揉腹部双掌重叠，由下至上，由右至左在腹部做环转 按揉，2-3圈。
4. 3按压腹部用掌根自上腹至下腹反复按压，每下停留10
余秒，放开时腹部应有热感。
4. 4点穴 拇指按压上月完、中月完、下月完、气海各1分钟，当患 者呼气时加力，至明显感到腹主动脉跳动为宜。此后用拇指按揉左侧 天枢，如发现有硬结或患者有压痛时应重点按揉2〜3分钟。再点按 足三里、上巨虚各1-2分钟。
4. 5抱揉脐周 双手如握球状绕脐周做环转揉动，力度逐渐加 大，带动胃肠蠕动，按揉一会可听到肠鸣音。
4. 6滚按脐周一手握空