修改第四节苓桂剂.ppt

修改第四节苓桂剂
【原文】
伤寒假设吐、假设下后，心下逆满，气上冲胸，起
那么头眩①，脉沉紧；发汗那么动经②，身为振振摇者，
茯苓桂枝白术甘草汤主之。〔67〕
指病人由卧位坐起或起立时感到
头目眩晕。
伤动经脉。
【提要】
论脾阳虚水停的证治
【词解】
①起那么头眩：
②动经：
一、茯苓桂枝白术甘草汤
〔一〕方证辨析
心下逆满
气上冲胸
起那么头眩
脉沉紧
——脾虚失运，水停心下 。
——饮阻气机，水气上逆。
——水饮中阻，清阳不升。
——沉主里，紧主寒。
病机：伤寒误用吐下，损伤脾阳，以致脾虚水停。
【治法】温阳健脾，利水降冲。
【释义】
主症：
身为振振摇——阳虚阴伤，经脉失养。且水饮
浸渍经脉。
治禁：不可发汗。
发汗那么动经——假设误用汗法，必伤动经脉。
茯苓四两——
桂枝三两——
白术二两——
炙草二两——
淡渗利水。
温阳化气，助茯苓淡渗利水。
健脾燥湿。
益气和中。
【方药】茯苓桂枝白术甘草汤
〔二〕现代研究
药理学研究证明，苓桂术甘汤具有强心
利尿，增强血液循环，促进机体消化功能及
增强免疫机能等作用。
：如急慢性支气管炎、支气管哮
喘、胸膜炎；
：肺心病、冠心病、风湿性心脏
病、心肌病、心律失常等；
：肾病综合征、急性肾小球肾炎、
尿路感染、肾积水；
：胃炎、消化性溃疡、慢性结肠炎等；
〔三〕临床应用
：耳源性眩晕、高血压性眩晕、
脑震荡后遗症眩晕等。
：如心包积液、胸腔积液、输卵管积液、
特发性水肿、植物神经功能紊乱所致的“干渴症〞等。
病例
【原文】
发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝
甘草大枣汤主之。〔65〕
【提要】
论心阳虚欲作奔豚的证治。
二、茯苓桂枝甘草大枣汤
〔一〕方证辨析
脐下悸，欲作奔豚
——心阳虚，下焦寒水之气有
上冲之势。
〔还可见心下悸，小便不利。〕
病机：发汗后，虚其心阳，下焦水寒之气欲动。
【治法】温补心阳，化气行水。
【释义】
主症：
茯苓半斤
桂枝四两
大枣十五枚
炙草二两
——渗湿利水宁心。
——温通心阳,平冲降逆,助茯苓化气行水。
——甘缓补脾，以助运化。
伍桂枝辛甘化阳。
伍大枣温中补虚。
全方共成壮心阳，健脾土，伐水邪之用。
煎法：甘澜水煎煮，取其温阳降逆之意。
【方药】茯苓桂枝甘草大枣汤