新生儿贫血课件.ppt

关于新生儿贫血
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一、概 念
生后1周，静脉血血红蛋白≤130g/L，毛细血管血≤145g/L；生后1周后＜100 g/L可诊断为贫血。
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二、新生儿血象特点
Hb：150~220g/L，HbF占70％
RBC：~×1012/L
Hct：~,
毛细血管血值高于静脉血
MCV104~118fl，***82~92fl,
~，***27~31pg.
~ ，与***相似
白细胞计数出生时较高，可达 ×109/L,分类与***相似，生后4~6天交叉
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二、新生儿血象特点
~，生后两三天稍上升，但接着下降极快，。
有核红细胞生后第一天血内几乎均可见到，但生后12小时降低50%，第4日循环内不能见到。
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三、生理性贫血
足月儿生后6~12周时血红蛋白下降达95~110g/L
早产儿生后4~8周时血红蛋白下降达65~90g/L
为正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常
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生理性贫血原因
红细胞寿命较短：***红细胞寿命100~120天，足月儿为80~100天，早产儿60~80天。新生儿胎龄愈小, 其红细胞所含的胎儿型 HbF愈多, HbF 半衰期比*** HbA 短, 故红细胞寿命比***短, 红细胞破坏多, 贫血重;
生长速度较快，血容量扩充使血液稀释。胎龄愈小, 其生后体重增长相对愈快, 血容量亦随体重增加而同时迅速增加更快
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生理性贫血原因
医源性失血相对较多。新生儿本身总的血容量不多,抽血量超过一定程度会导致贫血。
血清红细胞生成素水平低下。在宫内，胎儿呈相对缺氧状态，SaO2大约为50%，出生后通过肺呼吸，SaO2增加至95％，红细胞生成素生成减少，血红蛋白浓度及骨髓产生红细胞活力下降。早产儿血EPO水平尤低。
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早产儿贫血的营养因素
铁：胎儿通过胎盘从母体获取铁, 以孕期后 3 个月获铁量最多, 故胎龄愈小, 愈易发生储铁不足, 产生贫血;出现缺铁的时间早于足月儿。
铜：肝内铜的储存主要在孕后期12周，因此早产儿易造成铜缺乏，与铜蓝蛋白结合后，铜可促进铁的吸收和储存铁的释放。
维生素E：是保持红细胞膜完整所必需的抗氧化剂，出生体重越小，缺乏程度越重，维生素E不足时可引起溶血性贫血。
叶酸：叶酸缺乏时可引起巨幼红细胞性贫血。
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四、病因分类
失血性贫血
溶血性贫血
红细胞生成减少性贫血
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失血性贫血
产前失血：胎母输血，胎胎输血，胎胎盘
输血
产时失血：产科意外，如前置胎盘
胎盘畸形，如帆状胎盘
脐带畸形，如脐带血管瘤
产后出血：内出血：颅内出血，肝脾破裂
外出血：脐带，消化道
医源性失血
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