过敏性休克的抢救程序.doc

过敏性休克的抢救程序一、过敏性休克的抢救程序过敏性休克 % 盐酸肾上腺素 - 毫升静注、继以 1 毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织***药: 如非那根 25~50 毫克肌注保证呼吸道通畅, 必要时气管切开、吸氧氢化可的松 200~40 0 毫克加入 100 毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。过敏性休克诊断要点及抢救措施诊断: 1 、有过敏接触史; 2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感, 严重者可咳出粉红色泡沫样痰; 3 、常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻; 4、意识障碍, 四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降抢救: 1 、立即应用肾上腺素; 2 、静脉快速注入肾上腺皮质激素; 3 、扩容; 4 、吸氧或高压给氧; 5 、给予钙剂及抗组织***药物; 6 、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等; 措施: 1、 % 肾上腺素 ~ 毫升肌注或静注; 2 、去甲肾上腺素 1~4 毫克溶于 500 毫升溶液中静滴; 3 、地塞米松 10~20 毫克加 5% 葡萄糖 100 毫升(静滴); 4、 10% 葡萄糖酸钙 20 毫升,静脉缓注; 5 、氨茶碱 克加 50% 糖 40 毫升静脉缓注;6 、平衡晶水: 500~1000 毫升静滴。二、肺水肿诊断要点及抢救措施诊断; 1 、严重的呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绀,大汗淋漓; 2 、阵发性咳嗽,伴有白色或粉红色泡沫样痰; 3 、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音; 抢救: 1 、吸氧或高压给氧; 2 、选用血管扩张剂; 3 、选用强心、利尿剂; 4 、给激素药物; 5 、四肢结扎、半坐位。急救; 1 、吗啡 10 毫克,皮下注射; 2 、西地兰 ~ 毫克加 50% 糖 20 毫升静脉缓注; 3 、速尿 40 毫克加 50% 糖 20 毫升(静脉缓注); 4 、***甘油 毫克或***异山梨醇 10 毫克舌下含服; 5 、硝普钠 5~10 毫克与 5%糖 100 毫升(静缓滴)直至症状体征消失(注意血压) 6 、酚妥拉明 ~ 毫克,50% 糖 40 毫升(10 分钟静注完) 三、输液反应和防治输液反应:(一)反热反应,症状:发冷、寒战和发热,严重者初起即寒战、继之高热达 40-410C 并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状; 防治:减慢滴注速度或停止输液,并通知医生; (二)( 肺水肿) 循环负荷过量: 症状: 突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。防治:(1) 输液过程中注意滴注速度不宜过快, 液量不可过多; (2) 如发现症状须立即使病员端坐, 两腿下垂,减少静脉回流; (3 )加压给氧,使氧气经 20~30% 酒精湿化后吸入; (4) 按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂; (5 )必要时四肢轮流结扎; (三)静脉炎症状:出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。防治:( 1 )严格执行无菌技术操作,对血管刺激的药物,要有计划更换注射部位。(2) 患肢抬高并制动, 局部用 95% 酒精或 50% 硫酸镁行热湿敷; (四) 空气栓塞症状: 病员胸部感到异常不适, 发生呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区可闻及响亮的,持续的“水泡声”防治:( 1 )置病有左侧卧位和头低足高位;