压力性损伤与失禁相关性皮炎课件.ppt

关于压力性损伤与失禁相关性皮炎
第一页，本课件共有48页
压力性损伤分期： 1期（stage 1）
可逆的，做好评估，制定有效的防护措施
防止受压，促进血运，合理使用护理产品：透明贴、水胶体敷料，泡沫敷料。
治疗目的：减少受压和摩擦、防水、保护皮肤、止痛。
选用半透明敷料3-7天换药或敷料脱落及时更换。
第二页，本课件共有48页
压力性损伤分期： 2 期（stage 2）
表皮和部分真皮缺损。
浅表开放溃疡，周围无坏死组织的溃疡，有时甚至较 干燥。
一个完整的或破裂的血清学水疱
粉红色伤口床（创面）
无腐肉
与失禁相关性皮炎、 或表皮脱落等相鉴别。
第三页，本课件共有48页
压力性损伤分期： 2期（stage 2）
小水泡（直径＜5mm）:减少摩擦，预防感染，可任其自行吸收。选用水胶体、泡沫敷料。
大水泡（直径＞ 5 mm）：消毒—抽水—透明贴、水胶体、泡沫敷料。
真皮层破损：生理盐水清洗—待干—水胶体、泡沫、藻酸盐敷料。
第四页，本课件共有48页
压力性损伤分期： 3 期（stage 3）
全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，骨骼、肌腱或肌肉尚未显露或不可探及。
伤口床有坏死组织或腐肉、潜行或窦道。
深度随解剖部位的不同而具有不同表现，例如：鼻、耳、枕部、足踝等可能表现为表浅溃疡；而富含脂肪的部位：例如臀部，即使是3期压力性损伤，溃疡也可能已经侵犯了深部的组织。
第五页，本课件共有48页
压力性损伤分期：  4 期（stage 4）
全层皮肤组织缺损，骨骼、肌腱或肌肉外露，显露或探及外露的骨骼或肌腱。
伤口床可覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道。
此期也可深及肌肉和/或筋膜、肌腱、关节囊，严重时可导致骨髓炎。
第六页，本课件共有48页
压力性损伤分期： 深部组织损伤（Suspicious Deep Tissue InjurySDTI）
局部皮肤完整，可能出现颜色如紫色、褐红色，充血水疱或瘀伤。
受损区域软组织可有疼痛、硬结、渗出、松软、潮湿、皮温升高或降低。
第七页，本课件共有48页
压力性损伤分期：深部组织损伤（Suspicious Deep Tissue Injury，SDTI）
及时去除病因（压力和剪切力）
做好评估，制定有效的防护措施
及时、有效的全面宣教
防止受压，预防加重。
第八页，本课件共有48页
压力性损伤分期：不可分期（unstageable）
缺损涉及组织全层，溃疡被腐肉（包括黄色、黄褐色、 灰色、绿色或棕褐色）和（或）焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。
无法确定实际缺损深度，彻底清除坏死组织和/或焦痂，可确定深度和分期。清创前通常渗液较少，甚至干燥，痂下感染时可出现溢脓、恶臭。
注意：踝部或足跟部稳定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且无发红或波动），相当于机体自然的（或生物的）屏障，不应去除。
第九页，本课件共有48页
伤口的评估
鼓励患者参与
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