青霉素过敏 抢救流程.doc

青霉素过敏抢救步骤
临床表现：忽然出现特殊、不可耐受全身不适，面色昏暗，大汗淋漓，心悸难忍，胸闷窒息有恐惧感，或腹痛、恶心、大便急等症状。或表情淡漠，反应迟纯，皮肤潮湿，四肢冷凉，脉象细速，呼吸迫促，尿量降低，随即血压下降。
本病大全部猝然发生；约半数患者在接收病因抗原（比如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药过程中出现本症。
   过敏性休克有两大特点：/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有部分和过敏相关症状。列述以下。
　　（一）皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现征兆，包含皮肤潮红、瘙痒，继以广泛荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。
　　（二）呼吸道阻塞症状 是本症最多见表现，也是最关键死因。因为气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
　　（三）循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压快速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终造成心跳停止。少数原有冠状动脉硬化患者可并发心肌梗塞。
　　（四）意识方面改变 往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；伴随
脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还能够发五笔型抽搐、肢体强直等。
　　（五）其它症状 比较常见有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最终可出现大小便失禁。
　　 (六) 若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或被昆虫叮咬引发皮肤过敏有时后会伴随短时间失明状态。
抢救步骤：
       1. 立即停用或清除过敏反应药品及其它物质。
2. %-1ml(- ，必需时10-15分钟后反复一次)
3. 心搏 呼吸骤停者，立即行胸外，心脏按压，人工呼吸，建立有效人工通气。
4. 快速扩容 应用血管活性药品，补给晶体溶液(半小时至一小时)750-1500ml，血压不回升，用多巴***20mg加入静脉输液250ml中静脉滴液，小儿静脉滴液速度不超出20 ug/kg/分。
5. 激素应用 地塞米松10-1