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中医护理方案49859
中医护理方案49859
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中医护理方案
(试行)
一、常见证候要点
( 一) 风伤肠络证 : 大便带血 , 滴血或喷射状出血 , 血色鲜红 , 大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红 , 苔薄黄。
( 二 ) 湿热下注证 : 便血色鲜 , 量较多 , 肛内肿物外脱 , 可自行回纳 , 肛门灼热 , 重坠不适。舌质红、苔黄腻。
(( 三) 气滞血瘀证 : 肛内肿物脱出 , 甚或嵌顿 , 肛管紧缩 , 坠胀疼痛 , 甚则内有血栓形成 , 肛缘水肿 , 触痛明显。舌质暗紫 , 苔白。
(( 四) 脾虚气陷证 : 肛 L 门松弛 , 似有便意 , 内痔脱出不能自行回纳 , 需用手法回纳。便血色鲜或淡 , 伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。
二、常见症状 / 证候施护
(一) 便血
1、观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等 , 及时报告医师 , 协助处理。
2、指导患者卧床休息 , 改变体位时宜缓慢 , 避免剧烈活动。
3、保持肛门及会阴部清洁。
4、遵医嘱给予中药熏洗。
( 二)疼痛
1、观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状与持续时间。
2、协助患者取舒适体位。
3、指导患者采用放松疗法 , 如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓
的音乐。
4、遵医啊穴位按摩 : 取足三里 , 承山等穴。
遵医啊耳穴贴压 : 取门、直肠、神门等穴。
6、遵医嘱中药熏洗。
( 三) 肿物脱出
1、观察脱出物的大小、 颜色 , 脱出的痔核表面有无糜烂、 分泌物、
坏死。
2、急性发作期宜采取侧卧位休息。
3、出现痔核轻微脱出时 , 指导患者手指涂抹润滑油 , 轻轻将其回纳, 回纳后
平卧休息 20 分钟 : 如发生嵌顿或突发血栓外痔 , 及时报告医生 , 协助处理。
4、遵医嘱中药煎洗。
5、遵医嘱中药外敷。
((四) 便秘
1、观察排便的频次。
2、遵医属中药保留灌肠。
3、遵医嘱穴位按摩 : 取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。
4、遵医嘱艾灸 : 取气海、三阴交、足三里等穴。
5、遵医嘱耳穴贴压 : 取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。
6、遵医嘱刮痧 : 刮背脊部膀胱经腰骶段 , 大肠俞刮至出痧 : 刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧 ; 刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。
( 五) 肛周潮湿瘙痒
1、指导患者穿宽松清洁内衣 , 如有污染及时更换。
2、指导患者保持局部皮肤清洁干燥 , 勿抓挠瘙痒部位。
3、遵医嘱中药熏洗。
4、遵医囑中药外敷。
三、中医特色治疗护理
( 一) 药物治疗
1、内服中药 ( 详见附录 1)
2、注射给药 ( 详见附录 1)
( 二) 特色技术
1、艾灸 ( 详见附录 2)
2、穴位按摩 ( 详见附录 2)
穴贴压 ( 详见附录 2) 。
4、中药保留灌肠 ( 详见附录 2)
5、中药熏洗 ( 详见附录 2)
中医护理方案49859
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6、中药外敷 ( 详见附录 2)
7、刮痧 ( 详见附录 2)
(( 三) 围手术期护理
1、术后排尿困难者 , 遵医嘱艾灸 , 取关元、气海、中极等穴 ; 或遵医嘱穴位按摩 , 取中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等穴。
2、首次排便后 , 遵医嘱中药熏洗及中药外敷。
四、健康指导
( 一) 生活起居
1、保持肛门及会阴部清洁 , 指导患者每日便后及每晚温水清洗。
2、避免肛门局部刺激 , 便纸宜柔软 , 不穿紧身裤与粗糙内裤。
3、指导患者养成定时排便的****惯 , 便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部 , 每日 3 次, 每次 20~30 圈。
4 指导患者避免增加腹压 , 避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。
5、指导患者进行提肛运动。运动方法 : 深吸气时收缩并提肛门 , 呼气时将肛门缓慢放松 , 一收一放为 1 次; 每日晨起及睡前各做 1 遍, 每遇
做 20~30 次。
( 二) 饮食指导
1、风伤肠络证 : 宜食清热凉血的食品 , 如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。
2、湿热下注证 : 宜食清热利湿的食品 , 如菜花、赤小豆、绿豆