儿科急诊腹部超声课件.ppt

关于儿科急诊腹部超声
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儿科急诊腹部超声
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肠套叠、阑尾炎、肠重复畸形、网膜及系膜囊肿、先天性肥厚性幽门狭窄、肠道蛔虫、肠旋转不良及肠扭转等
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肠套叠
是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于***。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入。
一般引起的原因多为肠功能紊乱或者梅克尔憩室等，结肠套时外科可触及包块，一般位于右侧腹，一般24小时之内可以水压气压等复位，超过24小时以后比较难复位，因为回盲瓣过度水肿粘连，套进结肠内的回肠不容易通过回盲瓣回到原位，只能外科手术。
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超声表现：
呈套筒征，环靶征，肠套叠中央经常会看到回声较强的系膜或肿大淋巴结，或气体强回声，或梅克尔憩室等，而不仅仅是回肠的肠管回声。套筒外层是水肿的肠管壁，声像图上表现为肠壁增厚、回声减低。
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肠套叠
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肠套叠
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肠梗阻
肠梗阻是多种小儿腹部疾病的共同表现。
超声表现：部分小肠积液迂曲扩张，肠壁一般不厚，张力高，外径约3~4cm，空肠梗阻多位于左、右上腹部，肠黏膜皱襞较丰富，在长轴切面黏膜皱襞可表现为“键盘征”，回肠多位于左、右下腹及盆腔，黏膜皱襞较空肠少，声像图可呈“乳头状”，结肠位置较固定，位于左、右侧腹腔，扩张时可见结肠带样回声。
超声还有一个重要功能，寻找梗阻原因，常见原因：肠套叠（最常见）、斜疝崁顿、粘连性肠梗阻、粪石、囊肿性肠重复畸形、蛔虫性肠梗阻等等。
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