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贫困户家庭成员自然增加情况表.docx

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附件 5
贫困户家庭成员自然增加情况表
行政村名称： _________________ 行政区划代码： _________________ 户主姓名： ________________证件号码： _________________________
是否参加
是否参加
是否
新型农村
与户主
政治
文化
在校生
健康
劳动
务工
新型农村
增加
姓名
性别
证件号码
务工
社会养老
民族
面貌
程度
状况
状况
能力
情况
现役
合作医疗
原因
关系
时间
保险或城
军人
或城乡居
乡居民社
民医疗保险
会养老保险
注： 1、村委会或驻村工作队针对有家庭成员增加的贫困户，以户为单位填报此表；
2、增加原因包括新生儿（ 1）、嫁入（ 2）、其他（ 3）等。填写增加原因后括号内的编号，如嫁入填“ 2”。
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