小儿哮喘最佳治疗方法.doc

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小儿哮喘最佳治疗方法
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小儿哮喘最佳治疗方法
小儿哮喘最佳治疗方法
免疫疗法
脱敏疗法
防止病毒感染呼吸道感染尤其是 RSV感染和小儿哮喘发作有密切关系，故防止病毒性呼吸道感染很重要，目前国内外有效抗病毒药物较少，常采用：
①干扰素，有广谱抗病毒作用，有用干扰素气雾剂防治病毒性呼吸道感染，阻止哮喘发作的报道，但来源困难，价格昂贵，且疗程越长，副作用日见增多 ;
②病毒唑气雾剂，对防治感染性哮喘取得一定疗效，可自鼻中滴入，或气雾吸入，每日 2～3 次。
发作期
1、寒性哮喘证
【治法】温肺散寒，涤痰定喘
【主方】小青龙汤合三子养亲汤加减
加减：咳嗽甚加紫菀、款冬花、旋覆花化痰止咳 ; 哮吼甚加射干、僵蚕、地龙祛痰解痉 ; 喘促甚加代赭石降逆平喘 ; 若表寒不甚、寒饮阻肺者，可用射干麻黄汤加减
2、热性哮喘证
【症见】气喘，声高息涌，喉间哮鸣，咳嗽痰壅，痰黏、色黄、难咯，胸闷，呼吸困难，鼻塞，流涕黄稠，身热，面红唇干，夜卧不安，烦躁不宁，口渴，小便黄赤，大便干，咽红，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉浮数或滑数，指纹紫
【治法】清肺涤痰，止咳平喘
【主方】麻杏石甘汤合苏葶丸加减
【常用药】炙麻黄、杏仁、前胡、生石膏、黄芩、葶苈子、紫苏子、虎杖、桑白皮、射干、瓜蒌皮、枳壳等
3、外寒内热证
【症见】气喘，喉间哮鸣，咳嗽痰黏、色黄、难咯，胸闷，喷嚏，鼻塞，流清涕，恶寒，发热，面色红赤，夜卧不安，无汗，口渴，小便黄赤，大便干，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮紧或滑数，指纹浮红或沉紫
【治法】解表清里，止咳定喘
【主方】大青龙汤加减
【常用药】炙麻黄、桂枝、白芍、细辛、五味子、法半夏、生石膏、黄芩、葶苈子、紫苏子、鱼腥草、炙甘草等
加减：热重加栀子、虎杖清肺热 ; 咳嗽重加桑白皮、前胡、紫菀
肃肺止咳 ; 喘促甚加射干、桑白皮泻肺平喘 ; 痰热重加地龙、黛蛤散、竹沥清化痰热
【症见】气喘，喉间哮鸣，持续较久，喘促胸满，动则喘甚，咳嗽，痰稀、色白、易咯，形寒肢冷，面色苍白或晦滞少华，神疲倦怠，小便清长，舌质淡，苔薄白或白腻，脉细弱或沉迟，指纹淡滞
【主方】偏于肺实者，用苏子降气汤加减 ; 偏于肾虚者，用都气丸合射干麻黄汤加减
【常用药】偏于肺实者给予紫苏子、杏仁、前胡、法半夏、陈皮、肉桂、丹参、紫菀、款冬花、党参、五味子等。偏于肾虚者用山茱萸、熟地黄、补骨脂、怀山药、茯苓、款冬花、紫菀、法半夏、细辛、胡桃肉、五味子、炙麻黄、射干等。肺实肾虚并重时二方配合使用
小儿哮喘最佳治疗方法
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小儿哮喘最佳治疗方法
加减：动则气短难续加紫石英、诃子摄纳补肾 ; 畏寒肢冷加附片、***羊藿温肾散寒 ; 痰多色白，屡吐不绝加银杏、芡实补肾健脾化痰 ; 发热咯痰黄稠加黄芩、冬瓜子、金荞麦清泄肺热
缓解期
1、肺脾气虚证
【治法】补肺固表，健脾益气