《带状疱疹》.doc

《带状疱疹》.doc带状疱疹带状疱疹带状疱疹是常见于皮肤科的疾病一、特点: ?疱疹沿感觉神经支配区出现,一侧性约半数发生在胸神经,亦可发生于其它部位,呈在发疹时或皮疹治疗后常常伴有难以忍受的神经痛?带状疱疹(herpes zoster,HZ) 是由水痘带状疱疹病毒(varicella zostervirus,VZV) 感染?感染后宿主产生一种对水痘带状疱疹病毒的免疫?脊髓神经、三叉神经及面神经等神经节以非激活状态潜伏?宿主抵抗力或免疫力下降时,潜伏的水痘带状疱疹病毒被激活?沿着感觉神经向皮肤扩散而引起该神经分布区出现带状疱疹二、症二、症状状–前驱症状无特殊性–神经痛是带状疱疹的主要症状体体征征–皮疹水疱或脓疱结痂、落屑(病程 2~3 周) –高龄或免疫功能低下者,皮疹持续时间较长三、诊三、诊断断–皮疹发生在单侧–发病神经的支配区域有疼痛早期诊断及早期治疗十分重要,可预防带状疱疹后神经痛,是治疗的关键和重点四、治疗四、治疗?局部治疗局部治疗–保护病变皮肤干燥,减少衣服的摩擦和外界不良刺激用无菌纱布覆盖皮肤。不宜用软膏涂布或物理治疗??药物治疗药物治疗–抗病毒药无环鸟苷– B族维生素–镇痛药–糖皮质激素早期应用短疗程小剂量?带状疱疹痛从皮疹的早期开始用局麻药进行神经阻滞疗法阻滞交感神经和感觉神经对带状疱疹的疼痛具有较确切的镇痛效果,并对预防带状疱疹后神经痛有—定作用(疼痛门诊常用) ––硬膜外阻滞疗法硬膜外阻滞疗法: : CEA,PCA CEA,PCA ––星状神经节阻滞疗法星状神经节阻滞疗法––其它神经阻滞疗法包括: 其它神经阻滞疗法包括: ①蛛网膜下隙阻滞②三叉神经 1~3支阻滞③颈神经浅丛阻滞④肋间神经阻滞⑤椎旁神经阻滞等疗法??直线偏振光近红外线疗法直线偏振光近红外线疗法––根据发病部位施行星状神经节、胸或腰交感神经节部位照射根据发病部位施行星状神经节、胸或腰交感神经节部位照射??皮内感受器注射