中国患者十大安全目标(最新版).doc

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中国患者十大安全目标
一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
　　1．健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。
　　2．在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，确保对正确的患者实施正确的操作。
　　3．在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。
　　4．建立使用腕带作为识别标示的制度。
　　二、提高用药安全。
　　1．诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、***应符合法规要求，严格管理和登记。
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　　2．有误用风险的药品要严格管理。
　　3．病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。
　　4．所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。
　　5．在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。
　　6．进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。
　　7．病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。
　　8．药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。
　　三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。
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　　1．在通常诊疗活动中医务人员之间要有效沟通，正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知医嘱或检验数据。
　　2．对危重症患者进行紧急抢救时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。
　　3．在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。
　　四、建立临床实验室“危急值”报告制度。
　　1．临床实验室应根据所在医院提供服务能力和对象，针对报告途径、重点对象、报告题目等制定出适合本单位的“危急值”报告制度。
　　2．“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。
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　　3．“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
　　4．“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。
　　5．对所属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。
　　五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
　　建立与实施手术前确认制度与“三部曲”程序，设立确认记录文件。
　　第一步，按照制度与规范