高血压危象.doc

高血压危象、高血压脑病临床路径 A 一、高血压危象、高血压脑病临床路径住院标准流程(一)适用对象第一诊断为高血压危象、高血压脑病(二)诊断依据根据《神经疾病学》( 高等医学院校统编教材, 第七版, 人民卫生出版)《内科学》( 第七版,人民卫生出版) (1 )高血压危象 1、剧烈头晕、头痛、心动过速、气促、视力模糊、面色潮红、或苍白。或急性肺水肿, 或肾功能衰竭,或急性主动脉夹层分离。 2、血压急剧升高, 呈发作性, 血压> 210/120 mmHg , 伴有⑧不同程度意识障碍, 可有肢体偏瘫等体征; (2 )高血压脑病 1. 血压急剧升高 2. 剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等。 3. 视神经乳头水肿, (三)纳入标准 1 、符合诊断标准 2 、头颅 CT 示: 未出血(四)排除标准不符合纳入标准(五)治疗常规:1 、脱水降颅压药物, 止抽等,2、保护脑细胞药物等,3 、保护胃粘膜药物等,4、并发症治疗(六)标准住院日为 7-10 天(七)出院标准,1 、神志清,2 、生命体征平稳,3 、肢体功能稳定(八)变异及原因分析 1 、有和并症、病情危重不能出院 2 、患者拒绝出院二、高血压危象、高血压脑病临床路径表单 A 时间阶段住院第 1天( 住院日) 住院第 2-3 天住院第 4天主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写初步诊断医患沟通分析辅助结果完成上级医师查房记录完成病历书写注意病情变化完成上级医师查房记录长期医嘱内科护理常规一级护理吸氧告病危禁食或流质饮食心电监护销苯地平缓释片用法: 20 mgbidpo 依那普利片 5mg*16*2 , 5mg bid po 双氢克尿噻片 25mg*30,25mg qd po 吡拉西坦片 *100* 1 瓶 tib po 肠溶阿司匹林片 25mg*100*1 qd po 20% 甘露醇注射液 125ml , 静脉输液,每天六次或呋噻米 40mg , 每天一次, 静脉注射 5 %葡萄糖注射液 500ml 奥美拉唑针 40mg 一并给药, 每天两次, 静脉输液 5 %葡萄糖注射液 500ml 维生素 B6针 200mg 维生素 C针 3g ***化钾注射液 1g, 内科护理常规一级护理吸氧告病危禁食或流质饮食心电监护 20% 甘露醇注射液 125ml , 静脉输液,每天六次 5 %葡萄糖注射液 500ml 奥美拉唑针 40m g 一并给药,每天两次, 静脉输液 5 %葡萄糖注射液 500ml 维生素 B6针 200mg 维生素 C针 3g ***化钾注射液 1g, 一并给药, 每天一次,静脉输液 %N-S 100ml 肝素钠针 6250u 一并给药, 每天一次,封管用动静脉护理每天一次避光输液器及输液袋内科护理常规一级护理吸氧告病危禁食或流质饮食心电监护 20% 甘露醇注射液 125ml , 静脉输液,每天四次 5 %葡萄糖注射液 500ml 奥美拉唑针 40mg 一并给药, 每天两次, 静脉输液 5 %葡萄糖注射液 500ml 维生素 B6针 200mg 维生素 C针 3g ***化钾注射液 1g, 一并给药,每天一次,静脉输液 %N-S 50ml 硝普钠针 25mg 一并给药,每天一次,泵控 %N-S 100ml 肝素钠针 6250u 一并给药,每天一次,封管用动静脉护理每天一一