[精品]初治涂阳肺结核128例效果观察.doc

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初治涂阳肺结核128例效果观察
为尽快控制结核病危害，保护人群健康，我县自2004年开始 认真实施结核病控制项目，严格执行《中国结核病防治规划实施工作 指南》（下称《指南》）和DOTS策略，成立结核病项目领导组，制定 并实施结控规划，指定由县疾控中心结核病防治科为专职结防机构, 安排专职人员7人，组建县、乡、村三级结防网，各自履行职责，做 到在县委政府领导下在省州指导下多部门齐抓共管，县、乡、村联动 实施，3年共接诊病人5600例次，其中初诊病人1972例，列入项目 治疗管理422例，随机抽取128例初治涂阳病人进行疗效观察。
资料与方法
128例初治涂阳病人来源于云龙县结防门诊2004〜2006年《初 诊病人登记本》和《肺结核病人病案记录本》中。因病就诊70例 （%）,转诊 58 例（%）。其中男 91 例（%）,女 37 例 （%）。青年组（16〜28岁）41例，%,中年组（29〜59 岁）76例，%,老年组（60岁以上）11例，%。表现 为发热（〜°C,°C）、咳嗽、咳痰、咯血、胸 痛、气短、乏力、食欲不振、夜间盗汗。
初治涂阳肺结核病人的诊断条件：因咳嗽、咳痰N3周或者咯血 或血痰者来诊后经胸片检出有肺部活动性结核病变，初次痰涂片检查 3份（即时痰、夜间痰、清晨痰各1份），用萋尼氏染色，奥林巴斯双 目显微镜检，2份痰涂阳性，或虽1次涂片阳性，但经病案讨论或主 管专业医师确认，胸片显示有活动性肺结核病变阴影者；从未因结核 病应用或试用过抗结核药物治疗的病人或因结核病应用抗结核药物 化疗不足1个月的病人，符合以上条件，即为初治涂阳活动性肺结核 病人。
疗效判定标准按痰菌阴转情况判定。①治愈：涂阳病人完成规 定的疗程，连续2次痰涂片阴性结果，其中1次在完成治疗时。②初 治涂阳病人治疗第5个月时痰涂片检查阳性的病人为治疗失败。按x 线病灶改变情况分：①显效：病灶吸收大于或等于1/2原病灶。②吸 收：病灶吸收小于1/2原病灶：③不变：病灶无明显变化。
治疗方法 肺结核病人均依据《指南》规定，建立病案并详细记 录，对肝-肾功能正常，无抗结核药物禁忌证者与之签定结核项目治 疗协议，对肝-肾功能不良或有禁忌证者不列入化疗对象。128例初 治涂阳病人的治疗方案统一采用2H3R3E323/4H3R3o剂量强化期按体 重大于50kg者逢双日早空服项目四联组合药（继续期用二联组合药）, 体重小于50kg者和60岁以上老年人给予减量。病人领到免费抗结核 项目药物***诊结防医生再次向病人详细交代服用方法和联系电话， 经病人复诉核准后才让病人离开。病人服药期间如出现不良反应应及 时与结防医生联系，不得自行停药。
化疗期分别于2月末、5月末、6月末各进行1次痰涂片检查， 每次2份痰标本（夜间痰和清晨痰各1份）。若化疗2个月末仍为阳性 者延长强化期1个月，继续期化疗方案不变，治疗到5月末时痰涂片 仍阳性者为治疗失败，列入复治涂阳方案治疗。所有化疗对象均给予 护肝片2片（）,肌昔片0. 4g,多种维生素丸2粒，每 天3次辅助治疗。对有高热、咯血、气胸，心肺功能不全或其他严重 并发症者转定点医院救治，待病情稳