急诊科急救医疗体系建设质控内容.doc

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急诊科急救医疗体系建设质控内容
1、建立了急救管理制度。 I
2、制定了急救网络的管理制度。II
3、制定了院前急救管理制度。II
4、制定了院前急救-院内急救快速衔接的工作制度及流程。II
5、制定了“绿色通道”的流程。II
6、制定了院前现场救治流程。
7、制定了合理安全转运的流程（途中监测）。II
8、制定了公共卫生突发事件急救管理流程。II
9、制定了医疗急救演练的管理制度。III
10、实施了食物中毒医疗救援演练、大型交通事故医疗救援演练、液化气泄露医疗救援演练。III
11、制定了急救知识继续教育培训规划和方案。
12、最新急救理论培训
长托宁替换阿托品救治急性有机磷中毒；
气道-食道联合导管在院前急救中的应用；IV
13、急救工作中的薄弱环节的改进。
14、新技术、新项目在急救工作中的应用。
（1）SC-II洗胃机的临床应用；
（2）GX-100车队管理导航系统在120救护车上的应用；
15、三基培训（半月学****一次，季度考核一次）。
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院 前 急 救 管 理 制 度
一、目的
院前急救设施齐全，人员配备管理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量。
二、适用范围
急诊科一般情况下的院前急救过程控制（不包括灾害事故急救）。
三、职责
（一）由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。
（二）由医务科、护理部和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生、护士、司机 。
（三）由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%，并经常保持救护车箱内的卫生。
（四）由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录。
（五）救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审 。
四、工作程序：
（一）救护车设施策划及配置：
按《基本医疗管理制度》的救护车设施要求配置所需 设施及通讯器材，由科主任、护士长负责申请、领用。
（二）值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救 的准备工作。
（三）值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点、求救大致原因，并立即通知出 诊医生、护士和司机（必要时派出护工）在3分钟内出诊，
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不得拒绝出车。有关救护车的工作程序详见《救护车的管理制度》。
(四)院前急救内容：
出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，动作迅速，处理果断，根据病人情况可就地抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。
1、现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治 疗。
①维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸 ，气管插管人工呼吸等）。
②维持循环系统功能（包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器的使用， 有生命危险的心率失常的药物治疗等）。
③维持中枢神经系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治 疗、控制癫痫等）。
④急性中毒、意外事故处理。
⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。
⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。
2、途中救护：
①合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。
②为避免突然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤，患者的担架应该很好固定， 医护人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手，患者在车内应根据病情采取坐位、平卧位 或头低足高位。
③四肢骨折的患者，给予外固定防止颠簸；脊柱骨折的患者卧硬板 ，以防止脊髓损伤；昏迷呕吐病人，将头侧向一边，避免呕吐时窒息；疑有颈椎骨折的病 人，以颈领固定之，避免加重或造成高位截瘫。
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3、出诊医生到达急救现场后，如患者已死亡，应详细询问患者家 属或在场人员，了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属或在场人员。死亡 原因证明由司法部门出具。
、交警、公安人 员的调度安排，保护有法律纠纷的现场。
，送转医院急诊室 后作详细交接，完成院前急救任务后向急救指挥中心报告，返回后及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作。
救 护 车 管 理 制 度
一、目的
防止科室或私人随意使用救护车，避免影响急诊出车。保证救护车处于备用应急状态，随时 接受急救中心指挥。
二、适用范围
急诊科救护车的管理。
三、职责
（一）护士长、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。
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