意识障碍的护理.doc

意识障碍的护理(一) 一般护理 1、体位: 给予适当的卧位, 颅压高者采取头高位 15-3 0 度,以降低颅内压,平卧位,头偏向一侧,防止呕吐后误吸。 2、保证呼吸道通畅,吸氧,昏迷患者有舌后坠者应放置口咽通气道。如不能排痰应气管切开,并做好气管切开术后护理,必要时应用呼吸机辅助呼吸。 3、注意生命体征的观察以及意识、瞳孔的变化。 4、定时翻身扣背, 防止肺部感染, 必要时使用气垫床。 5、注意角膜保护。 6、口腔及皮肤护理。 7、应激性胃肠出血的患者应给予冷盐水洗胃和相应的止血药物,注意观察出血量、血压变化,防止休克。 8、注意营养与水电解质平衡,可给予鼻饲,逐渐给予高蛋白、高热量、高维生素饮食, 也可给予要素饮食。 9、留置尿管的患者应做好清洁护理,每日尿道护理一次,放置泌尿系统感染。 10 、躁动、癫痫患者,应注意预防坠床,适当约束。 11、长期卧床昏迷的患者, 应保持关节功能位及适当被动活动, 防止足下垂和踝关节外旋, 应给予适当的体位摆放和肢具,摆放原则: 上肢伸展位,下肢屈膝位, 穿戴肢具的要定时观察肢体,以防止压疮。 12 、预防下肢 a 静脉栓塞,穿弹力裤。 13、发现高热时, 应查明原因, 采取降温措施, 头枕冰袋, 温水擦浴或适当药物治疗。(二)特殊护理 1 、鼻饲护理重型脑损伤后昏迷, 意识不清或处于植物人生存状态的患者需放置胃管进行鼻饲,鼻饲时间一般在伤后 48 小时出现肠鸣音时, 鼻饲的营养选择以高热量、高蛋白、低脂肪、低钠的全流食为主, 采取循序渐进的方法进行鼻饲, 热量以 20-30 K( 公斤/天) 计算,鼻饲液体的温度为 38-40 度,一手腕部触及不烫、不凉为标准, 谨防胃返流引起窒息, 鼻饲时床头抬高 15-30 度,防止胃管被食物堵塞,鼻饲前抽吸胃液, 检查胃管是否在胃内, 鼻饲后要注入适量温开水, 一防止胃管堵塞,彻底清洗和消毒用具,避免患者发生细菌性胃炎。 2 、皮肤护理加强皮肤护理, 防止压疮极为重要, 睡海绵或气垫床, 每两小时翻身一次, 对消瘦、营养不良者, 应在骨突处垫气圈或免圈, 对大小便失禁, 频繁呕吐的患者应及时更换床单, 衣服清洗皮肤或会阴、肛门,保持床单位及皮肤清洁干燥, 对有精神症状