中医院科室综合目标考核方案.docx

临床科室综合目标考核细则
科室：得分
考核指标及分值
扣分细则
项目
扣分
科
室
管
理
制
度
（10
分）
科室制度健全并严格执行，有科室
工作计划及总结（4分）
.有计划、总结得2分。
.缺一项扣1分。
3、视执行情况扣分。
病人对科室的满意度》85% （2分）
.病人对科室的满意度》85%得2分，每下降
1%扣1分。
.每发一起非医疗性投诉扣 ，扣完为
止。
遵守医院各项规章制度，按时完成
医院布置的各项任务，按时参加医院、
科室会议并及时传达内容， 院周会传达
率达100% （2分）
.遵守各项规章制度得 2分，对于非医疗违规
行为每查实一次扣 。
.发现科内收受红包、药械、试剂、药材回扣，
当事人扣年终奖，科室扣 2分。
.每发现一次未完成扣 ；扣完为止。
4、无科室会议记录扣 。
科室定期开展科学宣传、健康教育
及医患座谈会（1分）
.每月按时宣传得2分。
.每查实缺一个月扣 。
科室出院病人随访率大于 80% （1
分）。
1、出院病人随访率不达标，每降低 分。
2、未进行随访不得分。
依
法
执
业
及
培
训
（5分）
依法执业，外出会诊、手术、讲座等行
为均正规上报、审批 （1分）
发生违法执业事件（如：非注册医师独立当班、无证人 员单独操作），该项不得分。未按要求上报、审批扣
，扣完为止。
参加全院性学****情况（1分）
，扣完为止。
中医师带徒工作完成情况（1分）
，扣完为止。
科室有进修学****实****管理及登记
（1分）
无相关登记/、得分，少一次扣 。
科室定期组织业务学****并有学****记
录（1分）；
1、有完整记录和签到得 ；2、抽查医护
人员学****笔记（抽查 5人， 分）。
发
挥
中
医
特
色
优
势
（10
分）
中医优势病种诊疗方案（3个以上）
（1分）
.无方案扣1分。
.病历中无充分体现扣 。
.。
上级医师查房中医辩证内容（1分）
.无上述内容扣1分。
.内容不完整扣 。
中医特色服务项目达到标准要求 （2
分）
.未开展扣2分。
.少一项扣1分
中医治疗率》 70% （2分）
，扣完为止。
中医临床路径应用（1分）
.无路径扣2分。
.病历中未应用扣1分。
中药饮片使用（2分）

年度中医诊疗方案总结分析（1分）
.无总结分析扣3分。
.不完善扣1分。
医疗义
1、每项病历缺陷扣1分。
1、严格执行《中医病历书写
2、每处医师未签字扣 。
书》
基本规范》，病历合格率
3、病历出现拷贝扣2分。
290% ,无丙级病历。
4、沟通、知情告知不达要求，每项扣 。
(10
2、严格执行患者知情同意制
5、出现丙级病历该项不得分。
度，规范书写告知文书。
分）
1、未执行首诊医师负责制"直诊医师拒绝诊
治患者或出现推诿患者现象，每发现 1人次扣
医
疗
医疗核 心制度 执行情 况（10 分）
严格执行首诊负责制等十三 项核心制度
。诊断不明的患者，首诊医师未按有关
规定诊治或进行会诊，每发现 ;
2、抢救记录有缺陷，缺相关科室会诊 1例扣
、；
3、会诊制度未按规定时间会诊发现一例次扣
；会诊记录欠规范发现一例次扣 。
4、交班记录过简单发现一例次扣 ；漏交
；漏项或缺双签字每一例 。
质
5、死亡病例未讨论该项不得分。讨论格式缺 。
量
6、疑难、危重病例讨论每月至少一例次，不
讨论不得分；讨论格式缺陷一■项扣 。
管
1、药占比达到规定比例得 2分，每超
理
合理用
1、严格控制药占比（2
；
(42
分）
2、抗菌药物各项指标（ DDD 值、住院
药（5
分）
2、严格执行抗菌药物管
患者抗菌药物使用率、 i类切口手术患
分）
理制度（2分）
者预防使用抗菌药物比例及时间