癫狂幻灯片.ppt

癫癫狂狂 1一、定义一、定义癫狂为临床常见的精神失常疾病。癫病---- 以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆、语无伦次,静而多喜为特征。狂病---- 以精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁, 骂詈毁物,动而多怒为特征。二者均以青壮年罹患者多, 临床症状不能截然分开, 又能相互转化,故以癫狂并称。【概述】2 1、病因病机?癫狂病名出自《内经》,并对其病因病机及治疗均有较系统的描述。?《素问· 至真要大论》说: “诸躁狂越,皆属于火”;《素问· 脉解》又说: “阳尽在上,而阴气从下,下虚上实,故狂癫疾也。”指出了火邪扰心和阴阳失调可致发病。?《灵枢· 癫狂》又有“得之忧饥”、“大怒”、“有所大喜”等记载,明确指出多为情志因素致病。?金元时期《河间六书· 狂越》认为: “心火旺,肾水衰,乃失志而狂越”。?清· 王清任《医林改错· 癫狂梦醒汤》指出“癫狂……乃气血凝滞脑气”。【概述历史沿革】 3 2、临床表现?《灵枢· 癫狂》说: “癫疾始生,先不乐,头重痛,视举目赤,甚作极,已而烦心”;“狂始发,少卧、不饥,自高贤也, 自辩智也,自尊贵也,善骂詈, 日夜不休”。?《素问· 脉要精微论》又说: “衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也”。?《证治准绳· 癫狂痫总论》曰: “癫者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,如醉如痴,言语有头无尾,秽洁不知, 积年累月不愈”;“狂者病之发时猖狂刚暴,如伤寒阳明大实发狂,骂詈不避亲疏,甚则登高而歌,弃衣而走, 逾垣上屋,非力所能,或与人语所未尝见之事。”给后世辨证治疗提示了正确依据。【概述历史沿革】 4 3、治疗?《素问·病能论》云: “……治之奈何?岐伯曰: 夺其食即已。……使之服生铁落为饮”。为了观察病情变化,首创“治癫疾者常与之居”的护理方法,至今也有实用意义。?清·王清任则提出从瘀论治。【概述历史沿革】 5三、范围【概述】癫与狂是精神失常的疾患。精神分裂症躁狂抑郁症 6一、病因(以示意图讲解) 【病因病机】 7 七情内伤饮食失节先天不足肝失疏泄气滞痰阻血瘀气血不能上荣脑髓损伤脾胃痰湿内盛郁而化火痰气互结痰瘀互结痹阻心窍禀赋异常脏气不平遇情志刺激气机逆乱神机失常癫狂病因(以示意图讲解) 【病因病机】 8二、病机病位及涉及脏腑病理因素: 病机关键: 病性及转归: 【病因病机】脏气不平,阴阳失调,神机逆乱病位在心脑, 与肝胆、脾关系密切气痰火瘀本病初起多属实证, 久则虚实夹杂 9病性及转归: 【病因病机】癫痰气郁结阴日久心脾两虚虚证火热渐衰狂痰火上扰阳日久火盛伤阴虚实夹杂日久化火实证 10