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儿科病例分析题及答案
【篇一：儿科学补液病例分析题】
院，4天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物6-7次/日，第二天呕吐止, 出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多。来院前8小时未解 尿。查体：t37℃ （r） p150 次/分 r46 1 .急性重症肠炎伴中度等渗脱水（1分），代偿性代谢性酸中毒
（）鉴别诊断:急性细菌性痢疾;生理性腹泻;急性坏死性小肠结
肠炎（）（1分））补充累积损失2 : 3 : 1含钠
液（2/3—1/2张含钠液）50- 第1页/共2页
，男，6个月，因吐泻伴发热3天入院。3天前出现呕吐、
腹泻伴发热，体温为38。（2,呕吐频繁，10次/日，下午起腹泻，大 便6・7次/日，黄色，蛋花汤样，无腥臭。尿量明显减少。体检：
℃, p120 次/min, bp90/60mmhg,
1）急性肾小球肾炎伴严重循环充血，急性肺水肿。依据：患儿，8 岁；浮肿少尿4天；前驱皮肤感染史，尿常规rbc+++/hp；高血压;
气急,呼吸心跳明显增快，双肺可及湿罗音。2）抗o、esr,泌尿
系b超，胸片，心超，血气，24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎 系列，补体c3 3）治疗休息：急性期须卧床休息2・3周。（） 饮食：
水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。（）感染：青霉 素用10・14天，清除病灶。（1分）严重循环充血的治疗（1分）： a利尿：用速尿利尿b降压：必要时用硝普钠c必要时透析治疗
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【篇二：儿科病例分析】
支气管炎
2该患儿最主要的护理诊断?
发热
3应采取的护理措施?
（1）卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清
洁，可用温热水擦浴
（2）加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱
表现，应予保暖，饮热水。严重者给予静脉补液
(3)给予物理降温如酒精擦拭或药物降温。
二、患儿，女，8个月，因多汗，烦躁，睡眠不安就诊，患儿为人
工喂养，至今未加辅食，体检：可见方颅，手镯，足镯。
1、主要的临床诊断是营养性维生素d缺乏性佝偻病
2、病因:
围生期维生素d不足
日光照射不足(主要的原因) 生长速度快
维生素d摄入不足
疾病与药物的影响
3、治疗要点：(1)控制病情活动，防止骨骼畸形
口服维生素d治疗
加强营养，保证足够奶量 及时添加转乳期食物 坚持户外活动
严重骨骼畸形者需手术治疗
4、常见护理诊断/问题：(1)营养失调：低于机体需要 (2)有感染危险;与免疫功能低下有关
(3)潜在并发症：骨骼畸形等
(4)知识缺乏
5、护理措施:
(1)户外运动
(2)补充维生素d：①增加富含维生素d及矿物质的食物；②按医
嘱给维生素
d制剂。
(5)
(6)
加强护理预防感染 预防骨骼畸形和骨折 加强体育锻炼
健康教育
三、患儿，女，胎龄35周，生后3天，体重2000克，今发现患儿 不吃奶，少
哭，活动少，面色苍白，双下肢、臀部、头颈部出现硬肿。查：体
温(肛温)29℃,呼吸62次/分，脉搏150次/分。
1、主要的临床诊断的是新生儿硬肿症
2、病因和发病机制:
（1）寒冷、早产、感染和窒息为主要病因；（2）新生儿体温调节功能;
（3）寒冷损伤
进
3、治疗要点：
支持疗法足够的热量有利于体温恢复
复温是低体温患儿治疗的关键，复温原则是逐步复温，循序渐
合理用药：有感染者选用抗生素。纠正酸中毒。有出血倾向者 用止血药，高凝状态时考虑用肝素
4、常见护理诊断/问题
（1）体温过低：与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、
窒息等有关
有感染的危险与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关
皮肤完整性受损与皮肤硬肿、水肿有关
营养失调：低于机体需要量•吸吮无力、热量摄入不足有关
潜在并发症肺出血、die
知识缺乏（家长）缺乏正确保暖及育儿知识
5、护理措施:
（1）复温：目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度
（减少散热或外加热），以恢复和保持正常体温。
①若肛温＞30℃, ta-rNO时：减少散热使体温回升。于中性温度的
暖箱中，6〜12小时内恢复正常体温。
②当肛温30。（：时：将患儿置于箱温比肛温高1〜2。（：的暖箱中进行复 温。每小时提高箱温1〜1