超全面2022年血尿诊治疗 ppt课件(精华版).ppt

血尿的临床诊治
尿液中含有肯定量的红细胞；血尿分为肉眼血尿和镜下血尿
肉眼血尿：每升尿中含血量超过1ml；
镜下血尿：尿液离心沉淀后，每高倍视野红细胞>5个；
血尿的概念
血尿的病因
一，泌尿外科疾病相关血尿
1，泌尿系感染（包括非特异性和特异性）
2，泌尿系肿瘤（泌尿系原发肿瘤，转移性泌尿系肿瘤，泌尿系良性肿瘤）
3，泌尿系损耗（包括外伤和医源性损耗如经尿道的腔镜手术，留置导尿，妇科手术损耗膀胱输尿管等）
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4，泌尿系结石
5，前列腺增生
6，先天性畸形或其他反常（***多囊肾，髓质海绵体肾，肾下垂或游走肾，膀胱子宫内膜异位症，腰痛血尿综合征）
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二，内科疾病相关血尿
1，原发性肾小球肾炎（急性肾小球肾炎，急进性肾炎，慢性肾小球肾炎，LgA肾病）
2，继发性肾小球肾炎（糖尿病肾病，狼疮性肾炎，高血压动脉粥样硬化肾性病变，乙肝相关性肾炎）
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3，遗传性肾病（Alport综合征，薄基底膜肾病）
4，血管相关病变（血管炎性肾损害，肾动脉栓塞，肾静脉血栓形成）
5，血液系统病变（血小板削减，各种缘由引起的凝血机制障碍，白血病等）
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三，药物所致血尿
1，抗生素（常见于氨基糖甙类，苯唑西林，多粘菌素，近年来头孢菌素和喹诺***类药物引起血尿有增多趋势）
2，非甾体类抗炎镇痛药（水杨酸类，苯***类，吡唑***类）
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3，抗肿瘤药物（环磷酰***及异环磷酰***，丝裂霉素C，阿霉素，表柔比星用于膀胱灌注时）
4，生物制剂 （近年来卡介苗用于膀胱灌注时血尿有增多趋势）
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四，其他缘由所致血尿
1，放疗引起的难治性出血性膀胱炎
2，腹腔妊娠假如胎盘附着到膀胱或输尿管并侵袭至粘膜层
3，腹膜后肿瘤或妇科肿瘤侵害至泌尿系统管腔内
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血尿的诊断思路
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