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慢性阻塞性肺疾病慢阻肺
肺气肿的分类
非阻塞性肺气肿
老年性肺气肿
间质性肺气肿
代偿性肺气肿
瘢痕性肺气肿
阻塞性肺气肿
Date
2
阻塞性肺气肿〔肺气肿〕
指由于支气管慢性炎症或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄,气道阻力增加,终末细支气管远端气腔过度膨胀、充气,伴气腔壁的破坏而产生的肺气肿。
Date
3
病因
引起慢支的各种因素均可引起阻塞性肺气肿。
多种因素协同作用形成。
Date
4
发病机制
1、支气管的慢性炎症

管腔狭窄,形成不完全阻塞

吸气时气体容易进入肺泡、
呼气时气体难以全部排除,
终了使肺泡内充气过度。
Date
5
发病机制
2、支气管慢性炎症

破坏小支气管壁软骨,失去支架作用

吸气时支气管舒张,气体尚能进入肺泡
呼气时支气管缩小、陷闭,
阻碍气体排除,肺泡内气体过多。
Date
6
发病机制
3、支气管慢性炎症

白细胞和肺泡巨噬细胞释放蛋白分解酶

损伤肺组织和肺泡壁

肺泡融合成肺大疱或气肿
Date
7
发病机制
4、肺泡内过度充气

肺泡壁毛细血管受压,
血液供给减少

肺组织营养障碍

肺泡壁弹性减低
更易肺气肿形成
Date
8
发病机制
5、1-抗胰蛋白酶(1 1- )缺乏与肺气肿发生有密切关系:
1- 它是一个主要的弹性蛋白酶抑制因子。正常情况下1- 可以抑制弹性蛋白酶分解弹性纤维,防止肺气肿发生。
先天性遗传性1- 缺乏病:早发性肺气肿,病情进展较快。
Date
9
病理
肺泡腔扩大或形成大泡。
肺泡壁变薄、破裂。
肺泡间毛细血管床减少、血供减少。
细支气管壁炎症细胞浸润增厚、纤毛破损。
细支气管弯曲狭窄甚闭塞,腔内痰液存留。
粘液腺增生、粘液增多。
弹性纤维破坏。
Date
10