胃管留置鼻饲的护理(1).ppt

留置胃管、鼻饲的护理
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胃插管术
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
鼻饲术
是将导管经鼻腔插入胃肠道内，从管内输注流质饮食、水
和药物，以维持患者饮食和治疗需要的技术。
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适应症
昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、有吞咽和咀嚼困难的患者
不能张口的病人，如破伤风病人
拒绝进食的病人，如精神疾患病人
早产儿及病情危重的病人
禁忌症
、胃底静脉曲张患者

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留置胃管的护理要点
妥善固定，避免脱出
保证胃管的通畅，防止打折
密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
鼻饲的护理
加强口腔护理
其他
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妥善固定，避免脱出
胃管外露部分应用工字贴或其他胶布妥善固定固定，胶布应每天更换，更换时需将皮肤檫净切勿贴于同处并且用高举平台法再次固定。
每日注意鼻胃管刻度，***一般约45—55cm若有脫出，应通知医务人员处理。
意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。
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保证胃管的通畅，防止打折
鼻饲前后温开水冲洗或定时冲洗。
搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
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密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。
准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。
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鼻饲的护理
鼻饲前应先确定胃管在胃内（用注射请回抽可从胃内抽出胃内容物，将胃管插入水中无气泡溢出，气过水声），且没有腹涨、胃潴留之症状后，再行鼻饲。     
鼻饲量每次不超过200ml，时间间隔不少于2小时。鼻饲温度要适宜，以38-40℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。
鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。
通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入，鼻饲液和药物的推入速度应缓慢。每次用注射器注射鼻饲液时应反折胃管末端，灌注前应排尽注射器内的空气。。
新鲜果汁及奶液应分别灌入避免产生凝块。鼻饲前后均应注入少量温开水。鼻饲时和鼻饲后30分钟均应太高床头30度。
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加强口腔护理
长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
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