介入放射学重点.doc

介入放射学重点.doc总论
经皮经肝胆道支架引流的操作方法、禁忌
支架
按支架展开方式分两种： 自膨式、
穿刺针种类： 血管穿刺针、微穿套真、活
症及并发症有哪些
操作方法： 造影检查
球囊扩张式
按支架表面处理情况分三
检针、治疗针
经皮肝穿刺胆管造影或经过
PTCD管造
种：裸支架、带膜支架、支架移植物
按
导管： 导管外径用“ F”(Franch) 表示，内 影，了解胆管狭窄阻塞的部位、程度和范
支架功能 ----
分单纯支架型与治疗型。
径用“英寸”表示。注：1F=，1mm=3F)围，并依此选择球囊直径和支架规格
支架的选择
：直径
大于邻近正常段
种类：根据用途：分造影导管、连接导管、
引导导管、 导丝至狭窄远端
经过穿刺针
10-15%。长度 应覆盖病变段血管，有时
引流导管、球囊导管、溶栓导管等。根据
或 PTCD管引入导丝、 导管，并设法使导管
需要 2 个或多个支架重叠。两端应包括正
直径：常规导管、微导管 (3F 以下 ) 、同轴 头超过狭窄远端，最后置换超硬导丝至胆
常段 -1cm 。
导管等。
总管下段或十二指肠。
球囊导管的种类
导丝： 直径用“英寸”表示，作用： (1)
置入球囊导管并扩张狭窄段。
普通的双腔球囊导管
规格（技术参数） ：
经皮穿刺后导入导管鞘或导管。引导导管
释放支架
球囊扩张成功后退出，沿导
通常用球囊的 有效长度 和膨胀后的直径 表
到达目的或治疗部位。 种类： (1) 根据物理 丝放入支架推送器，在准确定位后释放支
示。2、快速交换球囊导管
3 、新型球囊
特性：分普通导丝、 超滑导丝 ( 泥鳅导丝 ) 、架。退出支架推送器，沿导丝插入导管。
导管
超硬导丝等。根据头端形态：直导丝、弯
造影复查及放置引流导管
支架释放后
理想的球囊导管 （1）小直径带有大球囊。
头导丝和 J 型导丝。 根据用途： 导引导丝、可即刻造影
（ 2）有较强的扩张力。（3）快速的充盈与
交换导丝、可控导丝、灌注导丝、测量导
禁忌症： 明显出血倾向、大量腹水、肝功
排空速度。
丝等。
衰竭、胆管广泛狭窄
球囊血管成形术的操作技术
导管鞘：管鞘外套管的直径 （内径）用“F” 并发症： 出血、胆管穿孔、胆管十二指肠
穿刺插管
常用 Seldinger
法进行
表示，内芯的内径用“英寸”表示
瘘、支架阻塞、支架机械断裂和脱落
血管造影
在治疗前必须进行诊断性血
血管扩张类药物： 1. ***硷 2.
前列腺素 经导管血栓栓塞与灌注术
管造影，一般先作非选择性造影，再作选
3. 妥拉苏林 4.
***甘油
TEA：在 X 线电视***的监视下， 经导管向 择性或超选择性血管造影检查，以明确狭
血管收缩类药物：
1. 肾上腺素 2.
加压素 靶血管内注入或送入栓塞物质，使靶血管
窄的部位、程度、长度及侧支血管情况
3. 血管紧张素
闭塞而达到预期治疗目的的技术。
球囊的选择
依据造影表现所选球囊直径
抗凝药物