交通事故中肢体功能丧失的伤残评定.doc

交通事故中肢体功能丧失的伤残评定.doc交通事故中肢体功能丧失的伤残评定摘要: 目的: 以交通事故中受到单一肢体功能损伤的患者作为研究对象, 总结伤残评定经验, 并分析 GB18667-2002 《道路交通事故受伤人员伤残评定》( 以下简称《道标》) 之不足, 提出改进意见。方法: 筛选 201 5 年2月-201 5年12月, 司法鉴定中心受理的交通事故损失鉴定案例 100例, 调取患者案例资料,参照《道标》中规定的相应部分伤残功能权重体系, 计算功能丧失程度,评定伤残等级,参照美国医学会( AMA )制定的 GPI 查表法, 得出肢体功能丧失程度, 采用 FMA 法, 评价患肢功能障碍,采用 Barthel 指数评价患者日常活动能力( ADL ),2 位法医学医师独立双盲法完成,不同意见协商解决。结果: ADL 评分 63-92 分、平均( 72±8 )分, FMA 评分 11-89 分、平均( 43± 20 )分。 GPI 法 72-91 分、平均( 74±7) 分; ADL 、 FMA 运动与功能障碍秩和检验差异具有统计学意义( u= , P< );将 ADL 评分与损失部位、 FMA 法、 GPI 法、伤残评定查表法存在显著相关性,与伤残评定查表法相关性系数最高。结论: 《道标》联合查表法仍是反映患者 ADL 的重要敏感性指标, 有较高的应用价值, 但受其他许多因素影响, 应适当补充相应条款, 注重整体功能评价, 适当考虑伤情对远期预后影响。关键词:交通事故;肢体功能;伤残评定中图分类号: D919 文献标识码: A 文章编号: 2095-4379- ( 2016 ) 11-0151-02 作者简介: 陈丽明( 1981- ),女, 汉族, 广东江门人, 本科, 广东天地方正法医临床司法鉴定所,从事法医临床鉴定工作。现代社会, 机动车已得到广泛应用, 成为人类最主要交通攻击, 与此同时,机动车交通事故发生率明显上升。《道标》实施已有十余年,是评定交通事故伤残的国家标准, 但近年来随着国际伤残评定科学的发展,《道标》开始暴露越来越多的理论与实践问题。肢体损伤是交通事故中最常见的损伤, 功能损伤是肢体损伤主要类型, 严重影响患者生活质量、生存能力, 肢体功能损伤伤残评定是交通事故责任划定与赔偿判定的重要基础工作之一[1] 。本次研究以 100 例交通事故中受到单一肢体功能损伤的患者作为研究对象, 总结伤残评定经验, 并分析《道标》之不足, 提出改进意见。一、资料及方法(一)一般资料以 2015 年2月-2015 年 12 月,司法鉴定中心受理的交通事故损伤鉴定案例患者作为研究对象。纳入标准: ①道路交通事故创伤,治疗终结; ②伤前无受创肢体创伤与病史; ③病历、手术、影像学检查资料完整,明确损伤类型以及治疗方法;③伤情明确, 无误漏诊;④伤残评定在受伤后 3-6 个月以上。共纳入对象 100 例, 其中男 42例、女 58例, 其中 35 例驾/ 乘二轮摩托车, 24 例步行, 20 例驾/ 乘电自行车, 15 例乘坐汽车(副驾驶位),6 例驾驶四轮机动车。损伤部位: 肩部 6例、肘部 2例、腕部 4例、髋部 24 例、膝部 44 例、踝部 30 例。(二)方法调取患者案例资料。参照《道标》中规定的相应部分伤残功能权重体系,计算功能丧失程度,评定伤残等级。参照美国